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脑梗塞病人主要护理措施

一、病情观察与生命体征监测

脑梗塞病人的病情变化迅速，持续、精准的病情观察是预防并发症、及时调整治疗方案的核心。护理人员需重点关注以下维度：

1.意识状态与神经系统体征

意识评估：采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）定期评分，记录患者睁眼、语言应答及肢体运动反应。若评分下降≥2分，提示病情恶化（如脑水肿加重或新梗死灶形成）。

瞳孔变化：观察瞳孔大小、形状及对光反射。若出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，需警惕脑疝风险，立即报告医生。

肢体功能：定时检查肢体肌力、肌张力及感觉障碍范围。若原有偏瘫肢体突然肌力下降或出现新的麻木、刺痛，可能提示病情进展。

2.生命体征监测

血压管理：脑梗塞急性期血压升高多为机体代偿反应，一般不急于降压（除非收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg）。需每1-2小时测量一次，避免血压波动过大导致脑灌注不足或再出血。

呼吸与血氧：保持呼吸道通畅，监测呼吸频率、节律及血氧饱和度（SpO?）。若SpO?＜93%，需及时给予吸氧（2-4L/min）；若出现呼吸浅慢、鼾声呼吸，提示可能存在舌后坠或肺部感染，需立即清理呼吸道。

体温与血糖：发热患者需排查感染（如肺部、泌尿系统）或中枢性高热，体温＞38.5℃时采用物理降温（避免使用阿司匹林）；高血糖会加重脑损伤，需将血糖控制在7.8-10.0mmol/L，定期监测指尖血糖。

二、基础护理与并发症预防

脑梗塞患者常因肢体瘫痪、长期卧床出现多种并发症，基础护理的精细化程度直接影响预后。

1.呼吸道护理

体位引流：定时翻身拍背（每2小时一次），指导患者有效咳嗽咳痰。卧床患者取侧卧位，床头抬高30°，防止呕吐物误吸。

气道湿化：对于意识障碍或咳痰无力者，采用雾化吸入（生理盐水+氨溴索）每日2-3次，稀释痰液；必要时行气管插管或气管切开，严格遵守无菌操作。

2.皮肤护理与压疮预防

减压措施：使用防压疮床垫，骨隆突处（骶尾部、髋部、足跟）贴减压贴。每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

皮肤清洁：保持皮肤干燥清洁，每日用温水擦拭皮肤，避免使用刺激性肥皂。若出现皮肤发红，需增加翻身频率并局部按摩（避开发红区域）。

3.泌尿系统护理

导尿管理：尿潴留患者需留置导尿管，每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口2次，每周更换导尿管。鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml），预防尿路感染。

膀胱功能训练：病情稳定后，采用间歇性夹闭导尿管（每2-3小时开放一次），促进膀胱功能恢复，尽早拔除导尿管。

4.消化道护理

营养支持：发病48小时后，若患者无吞咽障碍，可给予流质或半流质饮食（如米汤、蛋羹）；若存在吞咽困难，需留置胃管，每日鼻饲量控制在2000-2500ml，温度38-40℃，避免过量导致呕吐。

应激性溃疡预防：观察呕吐物、大便颜色，定期检测大便潜血。遵医嘱给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑），预防胃黏膜损伤。

三、饮食护理与营养支持

合理的营养摄入可增强机体抵抗力，促进神经功能恢复。护理需根据患者吞咽功能分级制定个性化方案：

1.吞咽功能评估与饮食调整

评估方法：采用洼田饮水试验判断吞咽能力：让患者饮用30ml温水，观察饮水时间及有无呛咳。

1级（正常）：5秒内顺利饮完，无呛咳；

2级（可疑）：5-10秒饮完，或分两次饮完无呛咳；

3级及以上（异常）：饮水时呛咳，需留置胃管。

2.饮食原则

低盐低脂：每日盐摄入量＜5g，避免肥肉、动物内脏等高脂食物，减少血管负担。

高蛋白高纤维：增加优质蛋白（如鱼、蛋、奶）及膳食纤维（如芹菜、燕麦）摄入，预防便秘与肌肉萎缩。

少食多餐：昏迷或吞咽困难患者每日鼻饲5-6次，每次量≤200ml，防止胃潴留。

3.吞咽障碍护理

进食体位：能坐起的患者取坐位，颈部前屈；卧床患者取半卧位（床头抬高45°），头偏向健侧。

食物选择：给予稠厚流质（如米糊、藕粉）或软食（如馒头泡软、煮烂的蔬菜），避免干硬、黏性食物（如汤圆、年糕）。

喂食技巧：用小勺将食物送入口颊部，待患者完全吞咽后再喂下一口，每次喂食后饮少量温水清洁口腔。

四、康复护理与功能锻炼

康复锻炼是脑梗塞患者恢复生活自理能力的关键，需遵循“早期介入、循序渐进”原则，从被动运动过渡到主动运动。

1.急性期康复（发病后1-2周）

肢体位置摆放：防止关节挛缩，保持患肢功能位：

肩关节：外展50°、前屈30°，避免内收内旋；

肘关节：屈曲90°，前臂中立位；

腕关节：背伸30°，手指轻度屈曲；

髋关节：外展15-30°，膝关节屈曲20°，踝关节背伸90°。

被动运动：每日2-3次，每次15-20分钟。活动顺序从近端到远端（肩→肘→腕→手指，髋→膝→踝→足趾），每个关节活动范围以患者无疼痛为限，避免过度牵拉。

2.恢复期康复（发病后2周-6个月）

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