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股骨转子间骨折课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.股骨转子间骨折概述

2.股骨转子间骨折的病因与病理

3.股骨转子间骨折的临床表现

4.股骨转子间骨折的诊断与鉴别诊断

5.股骨转子间骨折的治疗原则

6.股骨转子间骨折的手术方法

7.股骨转子间骨折的术后护理

8.股骨转子间骨折的预后与康复

01

股骨转子间骨折概述

骨折的定义与分类

骨折定义

骨折是骨的连续性中断，按骨折线方向可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性等类型，发生率约占所有外伤的15-20%。

骨折分类

根据骨折的稳定程度，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；按骨折的损伤程度，可分为完全骨折和不完全骨折，其中不完全骨折是指骨的连续性部分中断。

骨折病因

骨折的病因主要包括直接暴力、间接暴力、重复应力以及骨骼本身疾病等因素，其中直接暴力导致的骨折最为常见，约占所有骨折的50%以上。

股骨转子间骨折的定义

骨折位置

股骨转子间骨折位于股骨颈基底部至小转子之间，这一区域的骨折占全身骨折的3.6%-5.7%，是老年人常见的骨折类型之一。

骨折类型

根据骨折线的方向和形态，股骨转子间骨折可分为横形、斜形、螺旋形和粉碎性等类型，其中横形和斜形骨折较为常见，占全部转子间骨折的80%左右。

骨折特点

股骨转子间骨折常伴有股骨颈骨折，属于关节外骨折，但由于其解剖位置的特殊性，容易导致患者功能障碍和并发症，如股骨头坏死和血管神经损伤等。

股骨转子间骨折的解剖学特点

骨折区域

股骨转子间骨折发生在股骨上端的转子区，具体位于小转子至大转子之间的股骨颈基底部，这一区域是骨骼应力集中的地方。

血供丰富

该区域血供丰富，有利于骨折愈合，但由于骨折可能损伤主要的血管和神经，如股深动脉和坐骨神经，因此存在血管神经损伤的风险。

骨折愈合时间

由于股骨转子间骨折的愈合过程复杂，通常需要6-12个月的时间，期间患者的活动能力受限，需要适当的康复训练来促进恢复。

02

股骨转子间骨折的病因与病理

常见病因

跌倒损伤

跌倒是导致股骨转子间骨折最常见的原因，尤其在老年人中，由于平衡能力下降，跌倒后易发生此类骨折，发生率约占所有转子间骨折的60%以上。

交通事故

交通事故也是股骨转子间骨折的常见病因之一，高速行驶中的车辆撞击可能导致股骨转子区受到巨大外力，造成骨折。

骨质疏松

骨质疏松是导致股骨转子间骨折的内在因素，随着年龄增长，骨密度降低，骨骼强度减弱，轻微外力即可导致骨折，尤其在女性和老年人中更为常见。

病理变化

骨皮质破坏

股骨转子间骨折会导致骨皮质破坏，骨折线可能横跨股骨颈，造成骨皮质断裂，影响骨折的稳定性和愈合过程。

骨髓腔出血

骨折时骨髓腔内出血，可能导致局部肿胀和疼痛，严重时血液可能渗入软组织，形成血肿，增加局部炎症反应。

血管神经损伤

骨折可能损伤股骨近端的血管和神经，如股深动脉和坐骨神经，导致局部血液循环障碍和神经功能障碍，影响骨折的愈合和患者的康复。

病理分型

AO分型

AO分型将股骨转子间骨折分为A、B、C三型，A型为稳定性骨折，B型为中稳定性骨折，C型为不稳定性骨折，分型有助于指导治疗方案的选择。

Evans分型

Evans分型根据骨折线的方向和骨折块的数量分为I、II、III型，I型为横形骨折，II型为斜形骨折，III型为粉碎性骨折，分型有助于评估骨折的严重程度。

Schatzker分型

Schatzker分型根据骨折线的形态和骨折块的数量分为I至V型，其中V型为粉碎性骨折，分型有助于判断骨折的复杂性和手术难度。

03

股骨转子间骨折的临床表现

症状

疼痛与肿胀

股骨转子间骨折患者常出现局部剧烈疼痛和明显肿胀，疼痛可向膝关节放射，肿胀范围可涉及整个大腿。

功能障碍

骨折后患者活动受限，无法正常行走，甚至卧床休息时也可能感到疼痛，严重影响日常生活和工作能力。

畸形与压痛

骨折部位可能出现畸形，如股骨颈缩短或外旋，局部有明显的压痛，尤其在转子区和髋关节周围，触诊时可明确感受到骨折线。

体征

局部压痛

骨折部位有明显的压痛，尤其在转子区和大转子下缘，通过局部按压可引起患者剧烈疼痛，这是股骨转子间骨折的典型体征之一。

肿胀与瘀斑

骨折后局部出现肿胀，皮肤可能出现瘀斑，这是由于骨折导致的血管破裂和血液渗出，肿胀程度可影响整个大腿或臀部。

功能障碍表现

患者可能表现出患肢活动受限，髋关节外展、外旋和内收、内旋均受限，严重时可能无法站立或行走，这是由于骨折导致关节稳定性下降所致。

影像学检查

X光检查

股骨转子间骨折的初步诊断常通过X光检查进行，可以明确骨折的类型、程度和骨折线位置，X光片需包括股骨上段、髋关节和膝关节。

CT扫描

CT扫描能提供更详细的骨折三维影像，有助于评估骨折的复杂性和稳定性，对手术计划制定具有重要意义。

MRI检查

MRI检查可显示骨折部位的软组织损伤和