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2025年10月外科学试题与参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.细菌性肝脓肿的主要症状是()

A、寒战，高热，肝区疼痛，肝肿大

B、恶心，呕吐

C、右上腹肌紧张

D、局部皮肤凹陷性水肿

E、出现黄疽

正确答案：A

答案解析：细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。寒战、高热是因细菌感染引发的全身炎症反应表现；肝区疼痛是由于肝脏炎症刺激肝包膜所致；肝肿大是肝脏局部病变的重要体征。恶心、呕吐不是其主要症状；黄疸在细菌性肝脓肿时不一定都会出现；局部皮肤凹陷性水肿不是其典型表现；右上腹肌紧张也不是最突出的症状。

2.患者男，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。最可能的诊断是()

A、关节内游离体

B、内侧半月板损伤

C、骨软化症

D、内侧副韧带断裂

E、前交叉韧带断裂

正确答案：B

答案解析：患者有膝关节扭伤史，保守治疗后有关节交锁现象，股四头肌内侧头萎缩，内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)，提示内侧半月板损伤。关节内游离体多表现为活动时突然出现的交锁，但不会有股四头肌内侧头萎缩等表现；骨软化症多有骨痛、骨骼畸形等表现，与本题不符；内侧副韧带断裂抽屉试验和侧方应力试验应为阳性；前交叉韧带断裂抽屉试验应为阳性。所以最可能的诊断是内侧半月板损伤。

3.进行肺移植的适应证指标是()

A、FEV1＜20%

B、FEV1＜30%

C、FEV1＜40%

D、FEV1＜50%

E、FEV1＜60%

正确答案：B

4.冠心病的左主干病变，是指病变位于()

A、发出钝缘支与前降支的共同开口

B、发出对角支与回旋支的共同开口

C、发出后降支与前降支的共同开口

D、发出前降支与回旋支的共同开口

E、发出前降支与对角支的共同开口

正确答案：D

答案解析：左主干病变是指病变位于左冠状动脉主干，即发出前降支与回旋支的共同开口处。

5.下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥?()

A、术前或术后常规放置导尿管

B、情况允许可坐起或站立小便

C、下腹部热敷

D、及时恰当地镇静、止痛

E、术前练习卧床小便

正确答案：A

答案解析：术前或术后常规放置导尿管并不能作为防治术后尿潴留的常规措施，过度依赖导尿管可能影响患者自主排尿功能恢复，还会增加感染等风险。术前练习卧床小便、及时恰当地镇静止痛、下腹部热敷、情况允许可坐起或站立小便等措施对于防治术后尿潴留是有帮助的。

6.下列环甲关节炎的描述中，错误的是()

A、颈部触诊甲状软骨上缘有触痛

B、患者存在声嘶

C、如由风湿病引起，血沉可增快

D、颈部触诊

E、患侧声带松弛

正确答案：A

7.儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的()

A、75%

B、90%

C、10%

D、25%

E、50%

正确答案：E

8.有助于确诊肺栓塞的可靠的检查方法是()

A、血气分析

B、D-二聚体检测

C、心电图

D、X线胸片

E、放射性核素肺灌注扫描

正确答案：B

9.男性，16岁。上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷，首先应考虑()

A、海绵状静脉窦炎

B、败血症

C、蜂窝织炎

D、菌血症

E、脓毒血症

正确答案：A

答案解析：上唇疖位于面部危险三角区，此区域静脉无瓣膜，且与颅内海绵状静脉窦相通，挤压疖肿可使细菌沿静脉进入海绵状静脉窦，引起海绵状静脉窦炎，严重时可危及生命，出现寒战、高热、头痛、昏迷等症状。败血症主要是细菌入血并在血中生长繁殖产生毒素；菌血症是细菌短暂入血；脓毒血症是化脓菌入血并在其他组织器官产生新的化脓病灶；蜂窝织炎主要是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，均不符合该患者表现。

10.关于肾损伤肾切除的适应证，下列选项错误的是()

A、大出血难以控制者

B、广泛肾裂伤者

C、肾皮质裂伤＞1.0cm，尿外渗者

D、肾蒂严重损伤无法修复者

E、伤肾原有较严重病理改变者

正确答案：C

答案解析：肾皮质裂伤＞1.0cm，尿外渗者，一般先行保守治疗，多可治愈，并非肾切除的适应证。大出血难以控制、广泛肾裂伤、肾蒂严重损伤无法修复、伤肾原有较严重病理改变者，这些情况通常需要行肾切除。

11.患者女，30岁，体重56kg。外伤性肝破裂引起急性出血约1000ml，经手术止血，并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列血液制品中的()

A、红细胞悬液

B、全血

C、洗涤红细胞

D、新鲜冰冻血浆

E、冷沉淀

正确答案：A

答案解析：患者急性失血1000ml，已手术止血并补足血容量，目前主要是补充红细胞以提高携氧能力，红细胞悬液适用于各种急慢性失血、贫血的输血，故宜输注红