第29章-呼吸系统药.pptVIP

第二十五章作用于呼吸系统的药物

;分类：

平喘药(antiasthmaticdrugs)

镇咳药(antitussives)

祛痰药(expectorants)

;第一节平喘药;哮喘的主要病理表现;正常支气管和哮喘发作支气管病理表现;哮喘的发病机制;气道高反应性（airwayhyperreactivityAHR）：

气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩

神经机制：

?-R功能低下，迷走神经张力亢进。

;;一、支气管扩张药;;

激动α-R、β2-R

[药理作用]

1.支气管平滑肌舒张；

2.炎症介质释放减少；

3.气道粘膜血管收缩，减轻气道粘膜水肿。;;克仑特罗(氨哮素);（二）茶碱;[体内过程]

1.口服吸收迅速

2.90%经肝药酶代谢：

降低其从体内清除的因素：

肝硬化、低氧血症；

红霉素、喹诺酮类、西米替丁、口服避孕药。

增加其从体内清除因素：苯巴比妥等。

3.清除率：儿童成人；男性女性;[药理作用及作用机制]

平喘、强心、利尿、血管扩张和中枢兴奋作用

1.直接松弛支气管平滑肌：

（1）抑制磷酸二酯酶（PDE）；

（2）促进内源性儿茶酚胺（Adr、NA）的释放；

（3）阻断腺苷受体；

（4）抑制Ca2+从平滑肌内质网释放。

2.增强膈肌收缩力；呼吸兴奋。

3.抗炎作用。

4.其他：可通过增强心肌收缩力，可产生弱的强心、利尿作用。

;[临床应用]

1.支气管哮喘、哮喘持续状态；

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）；

3.急性左心衰和心源性哮喘。

[不良反应]

1.有效浓度和中毒浓度接近；

2.个体差异大；

3.局部刺激：恶心、呕吐；

4.中枢兴奋：失眠、不安等。;M-胆碱受体阻断药;二、抗炎平喘药;三、抗过敏药;四、抗白三烯类药物;第二节镇咳药;二、外周性镇咳药;第三节祛痰药;二、黏痰溶解药;谢谢大家！