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肿瘤离我们有多远~

全球癌症发病率和死亡率

2002年新发病例1090万，死亡病例670万

2008年新发病例1270万，死亡病例760万

2012年新发病例1410万，死亡病例820万

预测2030年2640万例，死亡1700万

我国恶性肿瘤发生现状

我国居民一生罹患癌症概率22%，

我国肿瘤发病率为285.91/10万，发病率城市均高于农村。

全国每年新发肿瘤病例估计约为312万例，平均8550人/天，

全国每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。

随年龄增长，发病率快速升高，

全国肿瘤死亡率为180.54/10万，

估计每年因癌症死亡病例达270万例。

我国居民因癌症死亡为13%，每7人~8人中有1人因癌症死亡

妇科常见肿瘤

宫颈癌

内膜癌

卵巢癌

外阴癌

绒毛膜癌

………

乳腺癌

宫颈癌的高危因素

过早性生活、低龄产妇、多产

多性伴侣

高危男子：患有阴茎癌、前列腺癌，或前妻有宫颈癌

高发地区

种族

筛查起始时间为21－30岁，终止于65岁。间隔至少每3年一次，连续两次正常，延长间隔至5年；

筛查方案ＴＣT＋ＨＰＶ检测，连续2次ＨＰＶ呈阴性，可延长间隔至5年。

21－29Y者仅做TCT检查，有问题交给有经验的阴道镜医师

HPV16／18＋，应做TCT＋DNA检测

有问题和需要随访者，每年1－2次，不设终止年龄

治疗现状

病因比较明确——与HPV感染有关

有有效的筛查手段：TCT／DNA

HPV分型检测

阴道镜与宫颈活检病理

诊断明确

治疗手段丰富

5年生存率：Ⅰ期：80%—90%；Ⅱ期：40%—50%；Ⅲ期为30%，Ⅳ期为20%

子宫体癌的针对性的检查

妇科彩超——内膜厚度

脱落细胞——宫颈刷、内膜取样

诊断性刮宫：不典型增生——内膜癌

宫腔镜检查及活检——病理是诊断的金标准

目前没有针对宫体癌的筛查，但对于异常子宫出血者都应做针对性检查，绝经后女性体检应测定子宫内膜厚度

子宫内膜癌的治疗现况

期别

主要治疗方法

5年生存率

1

手术

80％

2

放射＋手术

50％

3

放射＋手术＋化疗

30％

4

激素＋化疗

10％

术后生存期1年

12岁女孩，右侧卵巢内胚窦瘤20x26cm

腹主动脉旁淋巴结转移瘤（术中切除）

肝脏多发转移瘤（未能切除）

肿瘤治疗原则

1：局部与全身原则

2：分期（TNM）治疗原则

3：个体化治疗原则

4：生存率与生存质量并重原则

5：成本与效益并重原则

6：中西医并重原则

识别、控制、改变、远离风险因素？

乳房切除是不是防癌的最佳办法？

宫颈糜烂一定要治疗吗？

HPV感染怎么办？

补充雌激素治疗会增加子宫内膜癌吗？

卵巢肿瘤手术对生育有影响吗？

出现这4种症状，要当心妇科肿瘤

女性生殖器官肿瘤依其良恶性与生长部位的不同可有多种临床表现，但也有一些共同之处。可以归纳为以下四方面的症状，如发现其中的任何一种症状，均应及时就医，以免延误病情

1.

阴道异常出血。子宫的肿瘤及某些卵巢肿瘤可引起阴道异常出血，表现为月经过多，周期紊乱或不规则出血等。子宫颈癌和子宫体癌引起的出血多为不规则型，而良性的子宫肌瘤引起的出血则是规则和不规则的都有，通常是月经量的增多。如绝经后发生阴道出血（俗称倒开花），尤其是量同月经者，则需要警惕恶性肿瘤，应立即就医。

3.肿块。可生长于生殖器官的任何部位。外阴肿物，患者可以自己摸到或看到；医师通过窥器检查可以发现阴道、宫颈等处的肿瘤；通过盆腔检查可查到子宫或卵巢的肿瘤，肿瘤较大者患者可能会洗澡或其他活动中发现。如肿块偏于下腹一侧，活动而质软，则卵巢囊肿的可能性较大，如肿块居中，不太活动，质地较硬，则可能是子宫肌瘤。因此，定期的妇科检查对于早期发现肿瘤是很有意义的。

4.疼痛。实际上，疼痛并不是妇科肿瘤常见的症状，有些子宫肌瘤可以有经期腹痛。如卵巢肿瘤发生扭转或破裂，则出现剧烈疼痛。子宫或卵巢的恶性肿瘤，早期多无疼痛，如发生持续的腰痛、腹痛，则往往是神经受压迫的结果，表明肿瘤已到了晚期，届时，患者要注意及时治疗.