受体阻滞剂在高血压治疗中的重要地位.pptVIP

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2026-01-13 发布于北京
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受体阻滞剂在高血压治疗中的重要地位.ppt

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（优选）受体阻滞剂在高血压治疗中的重要地位当前第1页\共有30页\编于星期四\16点

2β阻滞剂降压的同时具有心脏保护作用2009ESH高血压指南明确指出β阻滞剂能明显降低血压和减少心血管事件发生率具有显著的心脏保护作用ManciaG,etal.JHypertens.2009;27(11):2121-58.当前第2页\共有30页\编于星期四\16点

3β阻滞剂24小时降压幅度与其他类降压药相当-9-8-7-6-5-4-3-2-10ACEIARBCCB舒张压降低幅度利尿剂β阻滞剂半剂量标准剂量双倍剂量-14-12-10-8-6-4-20利尿剂β阻滞剂ACEIARBCCB收缩压降低幅度LawMR,etal.BMJ2003,326:1427-1431当前第3页\共有30页\编于星期四\16点

β阻滞剂降低主要心血管事件风险与其他类降压药相当InstituteforInternationalHealth4BPLTTC研究结果：当前第4页\共有30页\编于星期四\16点

5β阻滞剂可减少主要心血管事件RR(95%CI)0.51.02.00.97(0.92,1.03)1.04(0.99,1.08)1.02(0.98,1.07)2/01/01/1ACEIvs.利尿剂/β阻滞剂CCBvs.利尿剂/β阻滞剂ACEIvs.CCB有利于前者有利于后者相对风险血压差异(mmHg)TurnbullF,etal.Lancet2003;362:1527-35当前第5页\共有30页\编于星期四\16点

6β阻滞剂可减少心血管死亡RR(95%CI)0.51.02.01.03(0.94,1.13)1.05(0.97,1.13)1.03(0.95,1.11)2/01/01/1ACEIvs.利尿剂/β阻滞剂CCBvs.利尿剂/β阻滞剂ACEIvs.CCB有利于前者有利于后者相对风险血压差异(mmHg)TurnbullF,etal.Lancet2003;362:1527-35当前第6页\共有30页\编于星期四\16点

7β阻滞剂可减少全因死亡RR(95%CI)0.51.02.01.04(0.98,1.10)0.99(0.95,1.04)1.00(0.95,1.05)2/01/01/1ACEIvs.利尿剂/β阻滞剂CCBvs.利尿剂/β阻滞剂ACEIvs.CCB有利于前者有利于后者相对风险血压差异(mmHg)TurnbullF,etal.Lancet2003;362:1527-35当前第7页\共有30页\编于星期四\16点

8高血压个体化治疗很重要五类降压药物特点、优势及局限性不同什么样的患者应该优先考虑使用β阻滞剂降压治疗？当前第8页\共有30页\编于星期四\16点

9以下人群优先考虑使用β阻滞剂β肾上腺素能受体阻滞剂的规范使用.人民卫生出版社.ManciaG,etal.JHypertens.2007;25(6):1105-87.当前第9页\共有30页\编于星期四\16点

10心率增快的高血压患者年轻/中年高血压伴冠心病或心衰的高血压患者伴糖尿病或代谢综合征的高血压患者当前第10页\共有30页\编于星期四\16点

11心率是交感神经张力变化的“窗口”姚泰主编,生理学（第6版）,人民卫生出版社.当前第11页\共有30页\编于星期四\16点

12高血压患者死亡率随心率增快而升高OkinPM,etal.EurHeartJ.2010;31(18):2271-9.89%事件发生概率（%）108642012243648600心率≥84心率84存在风险数量心率≥84心血管死亡率与HR的关系1873心率8411879607315792180839657919931776889076293673325心率≥84全因死亡率与HR的关系1873心率841187974731579217913974791394177598937628367322597%事件发生概率（%）15105012243648600心率≥84心率84存在风险数量月当前第12页\共有30页\编于星期四\16点

13心率减慢可明显降低高血压患者的风险该研究对4065例高血压患者进行了平均897天的随访，分别测量基线心率和最后随访时的心率，分为4组：1、基线心率快-随访心率快；2、基线心率慢-随访心率快；3、基线心率快-随访心率慢；4、基线心率慢-随访心率慢。结果显示，心率减慢可明显降低高血压患者的全因死亡风险Paul