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ICU中颅脑损伤的管理细节

一、ICP的管理

1、ICP监测：

①适应症：GCS≤8分的严重颅脑损伤患者，以及因脑出血、脑积水、脑肿瘤等存在颅内高压风险且意识水平下降的患者。

②金标准：脑室内导管（EVD）。优势在于可直接、精确测量ICP，并引流。

其他：脑实质内探头或硬膜下/硬膜外传感器。适用于无法进行脑室穿刺或凝血功能严重障碍者。

③目标：持续监测ICP波形与数值，核心目标通常为ICP22mmHg。

2、ICP的综合管理

①基础治疗与体位管理

⑴体位：将床头抬高30°不超过45°，保持头颈中线位，以利于颈静脉回流，降低ICP。

⑵镇静镇痛：充分镇痛（如芬太尼）与适度镇静（如丙泊