心境障碍(情感性精神障碍).pptVIP

心境障碍（情感性精神障碍）;概述;概述;;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;;Emotionalstressandneuro-atrophy(Magarinos,etal.,1996)

;临床表现

本病从心理过程方面归纳：三主征

知情意

“三高”——躁狂症：思维奔逸/情感高涨/言语活动增多

“三低”——抑郁症：思维迟缓/情感低落/言语活动减少

（一）躁狂症

1、情感高涨

（1）主观体验特别愉快，自我感觉好，轻症以欢乐为主，兴高采烈，得意洋洋，有一定的感染力，能引起共鸣；

（2）较重病例则情绪不稳，变化莫测，以易激惹、愤怒、敌意为特征，甚至可有攻击行为，但是常很快转怒为喜或赔礼道歉；

（3）自我评价过高，目空一切，自命不凡，可有夸大观念，甚至达到妄想程度，但内容并不荒谬，时间短

;4、躯体症状

（1）交感神经亢进：面色红润，双目有神，心率加快

（2）因体力消耗大，体重减轻

（3）性欲增强，可不顾礼仪

（4）睡眠需要减少

（5）一般无自知力，根本不承认有病，相反自以为 健康空前良好

5、其他

注意力增强，但不能持久；记忆力增强，但多琐碎 细节且无连贯；严重时谵妄性躁狂

;二、抑郁发作

1、情感低落

（1）悲观失望为主要特征，轻症“高兴不起来”，凡事缺乏 兴趣，重者度日如年，“活着没意思”，甚至有自杀 观念及行为

（2）自我评价低，一切都不如人，产生无用感、无助感和 无价值感

（3）部分病人伴有焦虑、激越表现

2、思维迟缓

联想速度慢自觉“脑子不转了”，表现为主动语言减 少，声音低沉，工作学习能力下降

3、意志行为活动减退

病人感到精力不足，没有兴趣，懒于料理家务及个 人卫生，不愿外出，回避交往，最严重可达“抑郁性 木僵”

;病程和预后;影响复发的因素：

（1）维持治疗不足量时间不够

（2）生活事件和应激

（3）社会适应不良、缺乏支持

（4）慢性躯体疾病

（5）有家族史;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;鉴别诊断;心境恶劣与抑郁症

;二、抑郁

1.药物：三环类：不良反应较多

SSRI类:百优解、赛乐特、左洛复等

2.电抽搐治疗：用于严重自杀企图而药物无效者

3.心理治疗

三、预防复发

1.药物治愈者，在停药后一年内复发率高，双相明显

高于单相

2.双相型每年一次以上，连续两年发作，应长期口服

锂盐预防性治疗

3.第一次发作,经药物缓解者,维持治疗6个月~1年；

第二次发作,维持治疗3~5年;三次以上,长期维持治疗。

;1.大叶性（肺泡性）肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。

2.小叶性（支气管）肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。

3.间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类

1.细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

2.非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。