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2025年药物过敏反应急演练(含剧本)

（场景：XX医院内科三病区，3床病床周围空间开阔，心电监护仪、输液架、急救车置于床旁，模拟上午10:05病房日常工作场景）

患者：李建国（68岁男性，因“社区获得性肺炎”入院第3天，既往高血压病史10年，口服硝苯地平控制，否认药物过敏史，入院时皮试哌拉西林他唑巴坦阴性）

责任护士：王芳（主管护师，手持输液执行单核对床号姓名）

家属：张桂兰（患者妻子，坐在床旁折叠椅上削苹果）

值班医生：张磊（主治医师，正查看电子病历）

实习护士：刘月（协助王芳准备输液用物）

急救护士：赵敏（急诊科护师，演练启动后5分钟到达）

麻醉科医生：陈明（副主任医师，演练启动后8分钟到达）

护士长：李莉（副主任护师，观摩并记录流程）

（10:00王芳携带配好的哌拉西林他唑巴坦溶液（3.375g溶于100ml0.9%氯化钠注射液）至床旁，刘月协助挂输液袋，王芳将输液器针头插入患者左前臂静脉留置针肝素帽，打开调节器）

王芳：（轻弹输液管排气）李大爷，今天给您输的是抗感染的哌拉西林，输的时候要是有任何不舒服，比如心慌、皮疹、嗓子发紧，马上告诉我啊。

张桂兰：（抬头）护士，这药输得快不快？他昨天输那个液说手有点胀。

王芳：（调节滴速至40滴/分）您放心，刚开始会慢一点，观察20分钟没事再调快。刘月，记一下开始时间10:00，加强巡视。

（刘月在输液卡上记录时间，王芳离开前再次检查留置针敷料无渗血，转身走向治疗室。患者李建国半卧位靠在床头，左手搭在被子上，张桂兰将削好的苹果递过去，患者咬了一口突然皱眉）

李建国：（放下苹果，左手抓挠右前臂）哎？怎么回事……身上有点痒，像有小虫子爬似的……

张桂兰：（凑近查看）哪痒啊？我看看……哟！胳膊上起小红疙瘩了！（伸手按呼叫铃，铃声在护士站响起）王护士！王护士快来！

（10:08王芳从治疗室跑回，见患者双手抓挠前胸、颈部，皮肤可见散在淡红色风团，直径2-3cm，部分融合成片，患者呼吸频率加快，口唇轻度发绀）

王芳：（立即关闭输液调节器，拔除输液器与留置针连接处）李大爷，您现在感觉怎么样？胸闷吗？喘气费劲不？（同时按下床头紧急呼叫器，红色指示灯闪烁）

李建国：（声音嘶哑）……憋得慌……嗓子像堵了东西……（双手捂住颈部，身体前倾）

王芳：（触摸患者桡动脉，同时观察心电监护仪）心率115次/分，血压92/58mmHg，血氧饱和度93%（鼻导管吸氧3L/min状态），刘月！快推急救车到3床！通知张磊医生！就说3床哌拉西林输液中出现皮疹、喉头梗阻症状！

刘月：（转身跑向医生办公室）张医生！3床李建国过敏了！起疹子、喘不上气！

（10:09张磊医生手持听诊器冲进病房，王芳已将患者床头摇平，解开患者衣领纽扣，实习护士刘月推来急救车，打开上层抽屉取出肾上腺素、地塞米松、苯海拉明安瓿）

张磊：（听诊双肺）双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音，心率快，律齐。王芳，过敏反应分级？

王芳：（边抽药边答）符合Ⅱ级过敏反应（皮肤黏膜症状+呼吸道症状），血压较基础值（130/80mmHg）下降29%，接近Ⅲ级标准！

张磊：（对刘月）立即更换0.9%氯化钠注射液500ml静脉维持通路，保留原留置针！王芳，肾上腺素0.5mg肌肉注射，选择股外侧肌！地塞米松10mg静脉推注，苯海拉明20mg肌肉注射！

王芳：（左手固定患者右大腿中段外侧，右手持1ml注射器（抽取0.5ml肾上腺素注射液）垂直进针，回抽无血后推药）肾上腺素0.5mg肌注完毕！（换5ml注射器抽取地塞米松10mg，连接生理盐水冲管后的留置针肝素帽）地塞米松静推中！

刘月：（撕开苯海拉明安瓿，抽取药液）苯海拉明20mg，准备肌注！

张桂兰：（抓住张磊胳膊）医生！他脸怎么紫了？是不是要命啊！我们昨天做皮试没事啊！

张磊：（头转向家属，语速快但平稳）阿姨您先退到黄线外，药物过敏有迟发反应可能，我们正在全力抢救，您在这会影响操作！（对王芳）上心电监护电极片，测血压q2min，血氧饱和度持续监测！

（10:10王芳完成地塞米松推注，接过刘月手中的苯海拉明注射器，在患者左三角肌处注射，同时张磊拿起电话）

张磊：（按下免提键）总机！请接麻醉科陈明医生，急诊科ICU，通知“过敏反应急救团队”到内科三病区3床！患者姓名李建国，68岁，哌拉西林过敏，目前喉头水肿、低血压、支气管痉挛！

总机：（电话音）收到，正在转接麻醉科……

（心电监护仪发出报警声，血氧饱和度降至88%，患者开始烦躁，双手乱抓床档，张桂兰在病房门口哭喊，护士长李莉上前将其带至走廊）

王芳：（调高氧流量至面罩吸氧10L/min）血氧85%！张医生，患者意识清楚但烦躁，口唇发绀加重！

张磊：（观察监护仪）心率130次/分，血压85/50mmHg，给予5%葡萄糖250ml+氨茶碱0.25g静脉滴注（缓