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【自查报告】依法执业自查报告（3篇）

依法执业自查报告（一）

为深入贯彻落实相关法律法规，切实保障医疗服务质量和患者安全，本单位近期组织开展了全面的依法执业自查工作。现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展情况

为确保自查工作取得实效，本单位成立了以主要负责人为组长的依法执业自查工作领导小组，明确各部门职责分工，制定详细的自查方案。本次自查涵盖了医疗机构执业许可、人员资质、医疗技术应用、医疗文书管理、药品和医疗器械使用、医疗废物处理等多个方面，采用查阅资料、现场检查、人员访谈等多种方式进行全面深入的检查。

二、依法执业基本情况

1.医疗机构执业许可：本单位持有有效的《医疗机构执业许可证》，诊疗科目、执业地点、执业范围等均与许可内容一致，无超范围执业情况。严格按照规定进行医疗机构校验和变更登记，及时更新相关信息。

2.人员资质：本单位所有在岗卫生技术人员均具备相应的执业资格证书，且注册地点与本单位一致。定期组织人员参加业务培训和继续教育，不断提高专业技术水平。严格执行医师定期考核制度，确保医师执业行为规范。

3.医疗技术应用：严格遵守医疗技术临床应用管理相关规定，开展的医疗技术均在允许范围内，无违规开展禁止类、限制类医疗技术的情况。对开展的新技术、新项目进行严格的论证和审批，确保技术安全有效。

4.医疗文书管理：医疗文书书写规范，严格按照《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》等要求进行书写，内容真实、完整、准确。病历保管制度健全，专人负责病历的收集、整理、归档和保管，确保病历安全。

5.药品和医疗器械使用：严格执行药品和医疗器械采购、验收、储存、养护、使用等管理制度，从合法渠道购进药品和医疗器械，索证索票齐全。定期对药品和医疗器械进行质量检查，确保其质量安全。严格按照规定使用药品和医疗器械，无滥用、误用情况。

6.医疗废物处理：制定了完善的医疗废物管理制度，明确医疗废物分类收集、暂存、转运等环节的要求。配备了符合要求的医疗废物收集容器和暂存设施，与有资质的医疗废物处置单位签订了处置协议，定期将医疗废物交由处置单位进行无害化处理。

三、存在的问题及整改措施

1.部分医疗文书书写存在不规范情况：个别病历存在字迹潦草、内容简单、记录不及时等问题。针对这一问题，我们将加强对医护人员的病历书写培训，定期组织病历质量检查和点评，对存在问题的病历进行及时整改。同时，建立病历书写奖惩机制，对书写规范、质量高的病历进行表彰和奖励，对存在严重问题的病历进行严肃处理。

2.药品和医疗器械管理有待进一步加强：在药品和医疗器械的储存和养护方面，存在温度、湿度记录不完整的情况。我们将进一步完善药品和医疗器械的储存和养护管理制度，加强对储存环境的监测和记录，确保药品和医疗器械的质量稳定。同时，定期对药品和医疗器械进行盘点，及时清理过期、失效的药品和医疗器械。

3.医疗废物分类收集存在混淆现象：部分医护人员对医疗废物分类标准掌握不够准确，存在将感染性废物与损伤性废物混放的情况。我们将加强对医护人员的医疗废物分类培训，明确分类标准和要求，提高医护人员的分类意识和操作技能。同时，在医疗废物收集容器上张贴明显的分类标识，方便医护人员进行分类收集。

4.依法执业宣传教育力度不够：部分医护人员对相关法律法规的了解不够深入，依法执业意识有待进一步提高。我们将加大依法执业宣传教育力度，定期组织法律法规培训和考试，提高医护人员的法律素养和依法执业意识。同时，通过宣传栏、电子显示屏等多种形式宣传依法执业的重要性，营造良好的依法执业氛围。

四、下一步工作计划

1.持续加强依法执业管理：建立健全依法执业长效管理机制，定期开展依法执业自查自纠工作，及时发现和解决存在的问题。加强对重点环节和关键岗位的监督管理，确保依法执业各项制度落到实处。

2.不断提高医疗服务质量：加强医护人员业务培训和技能考核，提高医护人员的专业技术水平和服务能力。进一步优化医疗服务流程，改善就医环境，提高患者满意度。

3.加强与监管部门的沟通与协作：积极配合监管部门的监督检查，及时了解和掌握相关法律法规和政策要求。加强与监管部门的沟通与交流，主动汇报依法执业工作情况，争取监管部门的指导和支持。

依法执业自查报告（二）

为切实规范执业行为，保障服务对象的合法权益，维护良好的市场秩序，本单位依据相关法律法规，对自身依法执业情况进行了全面自查。现将自查情况报告如下：

一、自查工作的组织与实施

为确保自查工作有序开展，本单位成立了专门的依法执业自查工作小组，由单位负责人担任组长，各部门负责人为成员。工作小组制定了详细的自查计划，明确了自查的范围、内容、方法和时间节点。在自查过程中，工作小组严格按照计划进行，对单位的各项执业活动进行了全面、深入的检查。

二、依法执业情况

1.执业资