(2025)版医院短缺药品管理制度.docxVIP

(2025)版医院短缺药品管理制度

总则

为加强医院短缺药品管理，保障临床用药需求，提高医疗质量，确保医疗安全，根据国家相关法律法规和政策要求，结合医院实际情况，特制定本制度。本制度适用于医院内所有涉及短缺药品采购、储备、使用、监测等相关工作的部门和人员。短缺药品是指在一定区域内不能正常供应，不能满足临床合理需求的药品。

管理组织与职责

成立医院短缺药品管理工作小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括药剂科、医务科、临床科室负责人、信息科等相关部门负责人。工作小组负责统筹协调医院短缺药品管理工作，制定短缺药品管理相关制度和工作流程，定期召开会议，研究解决短缺药品管理中的重大问题。

药剂科是短缺药品管理的具体执行部门，负责短缺药品的采购、储备、供应和质量控制等工作。定期对短缺药品的库存情况进行盘点和分析，及时掌握短缺药品的动态信息。根据临床需求和药品供应情况，合理调整采购计划，确保短缺药品的及时供应。

医务科负责协调临床科室的用药需求，指导临床合理用药。组织开展短缺药品替代方案的评估和制定，对临床科室使用短缺药品的情况进行监督和管理。

临床科室负责及时反馈本科室短缺药品的使用情况和需求信息，配合药剂科和医务科做好短缺药品的管理工作。在使用短缺药品时，严格掌握适应证，合理使用药品，避免浪费。

信息科负责建立和维护短缺药品管理信息系统，为短缺药品的管理提供技术支持。及时准确地收集、整理和分析短缺药品的相关信息，为医院决策提供数据依据。

短缺药品的监测与预警

建立短缺药品监测机制，药剂科指定专人负责收集、整理和分析短缺药品的相关信息。信息来源包括药品供应商反馈、国家和地方短缺药品信息平台、临床科室反馈等。对收集到的信息进行定期汇总和分析，及时发现潜在的短缺药品风险。

根据短缺药品的供应情况和临床需求，建立短缺药品预警分级制度。分为一级预警（严重短缺）、二级预警（中度短缺）和三级预警（轻度短缺）。当出现一级预警情况时，立即启动应急响应机制，采取紧急采购、调配等措施，确保临床用药需求。

定期向医院短缺药品管理工作小组汇报短缺药品的监测和预警情况。工作小组根据汇报情况，及时研究制定应对措施，协调解决短缺药品供应问题。

短缺药品的采购管理

与药品供应商建立长期稳定的合作关系，签订供应保障协议，明确双方的权利和义务。要求供应商及时提供药品供应信息，包括药品库存、生产计划、供应能力等。当出现短缺药品情况时，供应商应优先保障医院的药品供应。

建立短缺药品采购应急机制，当出现药品短缺情况时，及时与供应商沟通协调，争取优先供应。如供应商无法满足需求，及时寻找替代供应商或采取紧急采购措施。在紧急采购过程中，严格遵守相关法律法规和医院采购管理制度，确保药品质量和采购安全。

加强与其他医疗机构的合作与交流，建立短缺药品共享机制。当医院出现短缺药品情况时，可通过共享机制从其他医疗机构调剂药品，以满足临床需求。

短缺药品的储备管理

根据医院的临床用药需求和短缺药品的供应情况，制定短缺药品储备目录。储备目录应定期进行评估和调整，确保储备的药品符合临床实际需求。

建立短缺药品储备制度，明确储备药品的品种、数量、储存条件等。储备药品应定期进行盘点和检查，确保药品质量和有效期。

合理安排短缺药品的储备资金，确保储备工作的顺利开展。根据短缺药品的采购成本和储备需求，制定储备资金预算，并纳入医院年度预算管理。

短缺药品的使用管理

临床科室在使用短缺药品时，严格掌握适应证，遵循合理用药原则。优先保障急危重症患者和特殊病种患者的用药需求，避免不必要的使用和浪费。

当出现短缺药品情况时，临床科室应及时与药剂科沟通，了解药品供应情况。根据药剂科的建议，合理调整治疗方案，优先选择替代药品。

加强对短缺药品使用情况的监测和评估。定期对短缺药品的使用数量、疗效、不良反应等进行统计和分析，为短缺药品的管理提供参考依据。

短缺药品的替代管理

建立短缺药品替代方案评估机制，由医务科组织临床专家、药剂专家等对短缺药品的替代方案进行评估和制定。评估内容包括替代药品的有效性、安全性、经济性等。

当出现短缺药品情况时，及时向临床科室发布替代方案信息。临床科室应根据替代方案，合理调整用药计划。在使用替代药品过程中，密切观察患者的用药反应，及时调整治疗方案。

定期对短缺药品替代方案的实施效果进行评估和总结。根据评估结果，及时调整和完善替代方案，提高替代方案的科学性和合理性。

短缺药品的应急处置

制定短缺药品应急预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、应急响应流程等。当出现严重短缺药品情况时，立即启动应急预案，采取紧急措施，确保临床用药需求。

在应急处置过程中，加强与上级卫生行政部门、药品监管部门的沟通协调。及时向上级部门报告短缺药品情况，争取政策支持和指导。

定期对应急预案进行演练和评估。通过演练