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拔牙手术护理及注意事项

拔牙，虽是口腔科常见的小手术，但术后护理的妥善与否，直接关系到创口的愈合速度与恢复质量，甚至可能影响全身健康。忽视术后细节，轻则延长愈合周期，重则可能引发感染、干槽症等并发症。因此，掌握科学的术后护理知识至关重要。本文将从术前准备、术后护理要点、常见问题处理及注意事项等方面，为您提供一份详尽的指南。

一、术前准备：为手术顺利与恢复奠定基础

拔牙前的充分准备，是确保手术安全和术后顺利恢复的第一步。

1.如实告知健康状况：务必向医生详细说明您的全身健康状况，包括是否患有高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病（如贫血、白血病、血小板减少等）、肝脏疾病、肾脏疾病，以及是否有过敏史（尤其是麻醉药物过敏史）、近期是否有感冒、发热等。女性患者还需告知是否处于月经期、妊娠期或哺乳期。这些信息对于医生评估手术风险、选择合适的麻醉方式及术后用药至关重要。

2.药物史说明：正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素、保健品等，都应告知医生。特别是长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等）、激素类药物的患者，医生可能需要根据情况调整用药方案或择期手术。

3.术前饮食与休息：手术前应保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。一般建议术前适量进食，避免空腹，以防术中或术后出现低血糖反应，但也不宜过饱。对于需要全身麻醉的复杂拔牙，医生会有更具体的禁食禁水要求，务必严格遵守。

4.口腔清洁：术前应认真刷牙、漱口，保持口腔清洁，以减少术后感染的风险。

5.安排陪同：对于预计手术时间较长、创伤较大，或采用全身麻醉、镇静麻醉的患者，建议安排亲友陪同，以便术后护送回家。

二、术后护理：关键时期的细致呵护

拔牙术后的24小时至一周内，是创口愈合的关键阶段，精心护理能有效预防并发症，促进愈合。

（一）术后当天：止血与保护创口是核心

1.咬紧纱布卷止血：拔牙后，医生会在创口上放置无菌纱布卷或棉球，患者需咬紧30分钟至1小时，以达到压迫止血的目的。注意不要咬压过久，以免影响局部血液循环。吐出纱布后，若创口仍有轻微渗血属正常现象，唾液中带有血丝不必惊慌。

2.保护创口血凝块：创口内形成的血凝块是愈合的基础，至关重要。术后24小时内严禁漱口、刷牙（尤其不要刷拔牙创口处），不要用舌头舔或吸吮创口，也不要反复吐口水。这些动作都可能导致血凝块脱落，引起创口出血、疼痛，甚至发生“干槽症”。

3.冷敷减轻肿胀：术后当天（24小时内），可在拔牙侧的面部使用冰袋或冷毛巾冷敷。每次冷敷15-20分钟，休息5-10分钟后再继续，有助于减轻局部肿胀、疼痛和出血。注意不要将冰袋直接接触皮肤，可用毛巾包裹，以防冻伤。

4.饮食与口腔活动：术后2小时可进食温凉、软质的食物，避免过热、过硬、辛辣刺激性食物，以及需要用力咀嚼的食物。食物不宜过烫，以免刺激创口引起出血。尽量使用非拔牙侧咀嚼。避免吸烟、饮酒，烟草中的有害物质会影响创口愈合，酒精则可能加重肿胀和出血，并与某些药物产生相互作用。

5.休息与活动：术后当天应适当休息，避免剧烈运动、重体力劳动及过度劳累，减少头部活动，以利于创口止血和恢复。

（二）术后第二天至一周内：促进愈合与预防感染

1.口腔清洁：术后24小时后，可以开始用温盐水轻轻漱口，每日2-3次，保持口腔清洁，预防感染。漱口时动作要轻柔，避免直冲创口。也可在医生指导下使用口腔含漱液。刷牙时动作要轻柔，避开创口区域。

2.饮食调整：术后1-2天内仍以温凉、软烂食物为主，之后可逐渐恢复正常饮食，但仍需注意避免用患侧咀嚼过硬食物，直至创口基本愈合。

3.观察创口愈合：注意观察创口的愈合情况，一般术后1-2天内创口有轻微疼痛或不适感属正常。若疼痛逐渐减轻，则无需担心。如果疼痛加剧，或伴有腐臭味、创口红肿、发热等症状，应及时就医。

4.遵医嘱用药：医生可能会根据手术情况和患者体质，开具抗生素、止痛药或消肿药。请务必按照医嘱按时、按量服用，切勿自行增减剂量或停药，尤其是抗生素，以有效预防感染。

5.拆线：如果拔牙创口进行了缝合，一般在术后5-7天（特殊情况遵医嘱）需到医院拆线。

三、注意事项与异常情况处理

1.关于出血：术后24小时内痰中带血或口水中有血丝属正常。若创口有持续性鲜血流出，或吐出大块血块，应立即用干净的纱布或棉球咬紧创口处，并及时联系医生或前往医院就诊。

2.关于疼痛与肿胀：术后轻微疼痛和肿胀是机体的正常反应。一般肿胀在术后2-3天达到高峰，然后逐渐消退。可按医嘱服用止痛药缓解疼痛。若疼痛剧烈且持续加重，或肿胀异常明显，需警惕感染或其他并发症。

3.关于“干槽症”：这是拔牙术后较常见的并发症，多发生于术后2-3天，表现为创口持续性剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，创口内可有腐败变性的血凝