消化性溃疡儿科临床路径2010年版.pdfVIP

性溃疡临床路径

（2010年版）

一、性溃疡临床路径住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为性溃疡或性溃疡伴（ICD–10：

K25–K27）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿分册》（会编

著，人民卫生社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》

（人民卫生社）。

1.病史：反复腹痛、、，尤其是发现道

或不明的进行性贫血的患儿，应当作进一步检查。

2.体征：腹部扪及剑突下压痛或脐周痛觉过敏，并发穿孔

可伴腹膜炎体征。

3.检查：胃镜检查；道钡餐造影；幽门螺杆菌

（Hp）检测。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－小儿分册》（会编

著，人民卫生社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》

（人民卫生社）。

1.一般治疗，饮食指导。

2.药物治疗：抑酸药；胃黏膜保护剂；抗Hp治疗。

3.合并根据量可补液或输血支持。

（四）住院日为4–7天。

（五）进入路径。

1.第一诊断必须符合ICD–10：K25–K27性溃疡或

性溃疡伴疾病编码。

2.当患者同时具有其他，但在住院期间不需要特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）入院后第1–2天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规、大便隐血；

（2）肝肾功能、血型、输血、凝血功能；

（3）Hp相关检测；

（4）内窥镜或道钡餐造影。

2.根据患者病情可选择：腹部B超、平片或CT等。

（七）选择用药。

1.抑酸药：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。

2.止血药。

3.胃黏膜保护剂：如铋剂、硫糖铝等。

4.抗Hp治疗：PPI加两种抗生素首选。

（八）出院。

1.无活动性，大便隐血，素稳定。

2.腹痛、等临床症状缓解。

（九）变异及分析。

1.溃疡大，合并性休克。

2.需内镜下止血或干预。

二、性溃疡临床路径表单

适用对象：第一诊断为性溃疡或性溃疡伴（ICD-10：K25-K27）

患者：：：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日住院日：4–7天

住院第4–7天

时间住院第1天住院第2–3天

（出院日）

□询问病史及体格检查□上级医师查房□上级医师查房，

主□病情告知□完善检查同意其出院

要□如患儿病情重，需及时□注意有无失血性休克及穿□