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肾内科2025年工作总结暨下一步工作计划

2025年，肾内科在医院党委的统筹领导下，以“强基础、提能力、促创新、优服务”为核心目标，紧密围绕医疗质量提升、学科内涵建设、科研教学协同发展、患者全程管理优化四大主线开展工作。全年科室门诊量达4.8万人次（同比增长12%），出院患者3200例（同比增长8%），完成肾穿刺活检术520例（成功率99.2%），血液净化中心年治疗量突破2.6万例次（其中CRRT治疗320例次，HDF治疗占比提升至45%），危急重症患者抢救成功率达92.3%（较去年提高1.8个百分点）。现将本年度工作总结及下一步计划汇报如下：

一、2025年重点工作成效

（一）医疗服务提质增效，技术创新与规范双轮驱动

1.核心技术能力稳步提升。以慢性肾脏病（CKD）全程管理、急性肾损伤（AKI）多学科救治、终末期肾病（ESRD）精准血液净化为三大主攻方向，建立“门诊-病房-血透-随访”全链条服务模式。针对CKD3-5期患者，制定分级管理路径，通过动态监测肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白定量及并发症指标，将3个月内eGFR下降＞5ml/min/1.73m2的高危患者干预率从68%提升至85%，全年延缓进入透析的CKD患者达120例。AKI救治方面，联合重症医学科、急诊科建立“4小时快速评估-24小时多学科会诊”机制，全年救治AKI患者280例，其中由脓毒症、药物性损伤导致的AKI患者肾功能完全恢复率达65%（较去年提高10%）。

2.新技术新项目突破应用。成功开展“超声引导下细针肾活检术”，将穿刺针直径从16G降至18G，术后肉眼血尿发生率由8%降至3%，单日最大穿刺量提升至8例（原为5例），该项技术已在省内3家基层医院推广。血液净化领域引入“智能在线血液灌流系统”，实现灌流器吸附效能实时监测，在治疗药物中毒、重症脓毒症患者中，血中毒素清除效率提高30%；开展“腹膜透析自动化治疗（APD）”，为12例残肾功能较好的腹透患者制定个性化夜间治疗方案，患者日间生活质量评分提升25%。

3.医疗质量安全持续强化。严格落实18项医疗核心制度，全年病历甲级率保持100%，临床路径入组率达92%（超医院目标5%）。针对血液净化治疗，建立“设备-耗材-操作”三重质控体系：每日核查血透机电导度、温度等参数（达标率100%），耗材追溯系统覆盖率100%，护士操作考核合格率100%；全年未发生因操作不当导致的透析相关并发症，血透充分性（Kt/V）达标率从88%提升至93%。

（二）教学科研协同发展，人才培养与成果转化齐头并进

1.教学体系优化升级。作为国家级住院医师规范化培训基地肾内科专业组，全年带教规培医师32名、实习医师45名，研究生12名（其中博士生3名）。创新“案例-模拟-实战”三段式教学模式：案例教学中引入真实CKD合并心血管事件病例，通过“问题链”引导学员分析诊疗误区；模拟教学利用虚拟穿刺训练系统，使学员首次独立操作成功率从60%提升至85%；实战教学安排学员参与多学科MDT（全年开展24次），强化综合诊疗思维。规培医师出科考核通过率100%，3名学员在省级临床技能竞赛中获“肾内科专项奖”。研究生培养方面，12名研究生全年发表SCI论文15篇（其中IF＞5分7篇），1名博士生获国家奖学金。

2.科研攻关聚焦临床需求。以“肾脏疾病发病机制-早期诊断-精准治疗”为主线，全年获批科研项目12项（其中国家自然科学基金面上项目2项、青年项目1项，省重点研发计划3项），总经费达860万元。在基础研究领域，“肾小管上皮细胞铁死亡在糖尿病肾病进展中的调控机制”（国自然面上项目）取得阶段性成果，发现SIRT3通过抑制TFEB核转位减轻铁死亡的新通路，相关论文发表于《KidneyInternational》（IF=19.846）；在临床研究领域，“基于多组学的IgA肾病风险分层模型构建”（省重点研发计划）完成300例患者队列数据采集，初步建立包含基因、代谢物、临床指标的预测模型，预测CKD进展的AUC值达0.89。

3.成果转化初显成效。与3家生物医药企业合作开展转化研究：联合某药企开发的“新型抗肾小管纤维化小分子化合物”完成Ⅰ期临床试验，初步显示安全性良好；与检验公司共同研发的“遗传性肾病基因检测panel”获医疗器械二类注册证，已在科室临床应用，使遗传性肾病确诊周期从平均3个月缩短至2周。全年申请发明专利3项（已授权1项），转化收益达120万元，用于支持青年医师科研启动基金。

（三）学科内涵深度建设，亚专科与人才梯队协同发展

1.亚专科建设形成特色。在原有CKD管理、血液净化、肾移植随访3个亚专科基础上，新增“遗传性肾病”“肾血管疾病”2个亚专科，实现“5亚专科+1个实验室”的学科架构