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2025年医院科室感控年度工作总结

2025年，在医院领导的大力支持与正确领导下，科室感控工作紧紧围绕医院感染管理目标，以保障医疗质量与患者安全为核心，不断完善感控管理体系，强化全员感控意识，优化工作流程，有效降低了医院感染的发生风险，现将全年感控工作情况总结如下：

一、完善制度建设，强化组织管理

年初，科室感控小组依据国家相关法律法规、行业标准以及医院感染管理要求，结合科室实际情况，对现有的感控规章制度、操作流程和应急预案进行了全面梳理与修订。完善了《科室消毒隔离制度》《手卫生管理制度》《医疗废物管理制度》等，明确了各岗位人员在感控工作中的职责与分工，确保各项感控工作有章可循、责任到人。

定期召开科室感控工作会议，每月至少组织一次小组会议，每季度召开一次全体人员会议。在会议上，及时传达上级部门和医院的感控工作要求，总结分析近期感控工作中存在的问题，并制定针对性的改进措施。通过有效的组织管理，保证了科室感控工作的顺利开展。

二、加强教育培训，提升感控意识与技能

制定了详细的年度感控培训计划，涵盖了医院感染基础知识、消毒隔离技术、手卫生规范、职业暴露防护等内容。采用多种培训方式，如集中授课、案例分析、现场演示、线上学习等，确保培训效果。全年共组织集中培训12次，参与人数达[X]人次；开展案例分析讨论6次，针对典型的医院感染事件进行深入剖析，吸取经验教训；现场演示操作培训8次，包括无菌技术操作、消毒器械的使用等，使医护人员能够更加直观地掌握正确的操作方法。

为检验培训效果，定期组织理论考试和技能考核。全年共进行理论考试4次，技能考核6次，参考人员的平均成绩均达到良好以上水平。同时，鼓励医护人员参加医院及上级部门举办的各类感控学术交流活动，全年共有[X]人次参加了省、市举办的感控培训班和学术会议，拓宽了感控视野，提升了专业水平。

三、严格落实感控措施，确保医疗安全

（一）手卫生

将手卫生作为感控工作的重点内容，通过张贴宣传海报、发放宣传手册、开展手卫生专项培训等方式，不断强化医护人员的手卫生意识。在科室各诊疗区域配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，方便医护人员随时进行手卫生。每月对医护人员的手卫生依从性进行监测，全年手卫生依从率平均达到[X]%以上，较去年有了显著提高。

（二）消毒隔离

严格执行消毒隔离制度，规范医疗器械、物品的清洗、消毒、灭菌流程。对复用医疗器械严格按照“清洗消毒灭菌”的程序进行处理，确保消毒灭菌效果。定期对消毒灭菌设备进行维护和监测，全年共进行压力蒸汽灭菌器生物监测[X]次、化学监测[X]次，监测结果均符合要求；对紫外线灯强度进行监测[X]次，合格率为100%。

加强环境物体表面的清洁消毒，制定了详细的环境清洁消毒制度和流程，明确了各区域的清洁消毒责任人和频次。每天对病房、治疗室、手术室等重点区域的物体表面进行清洁消毒，遇有污染时及时进行消毒处理。定期对环境物体表面进行微生物监测，全年共监测[X]份样本，合格率为[X]%。

（三）医疗废物管理

加强医疗废物的分类收集、运送、暂存等环节的管理，对医护人员进行医疗废物分类知识培训，确保医疗废物分类准确。在科室各区域设置了明显的医疗废物分类收集容器，严格按照规定的时间和路线将医疗废物运送至医院暂存点。定期对医疗废物的收集、运送、暂存情况进行检查，全年未发生医疗废物泄漏、流失等事件。

（四）无菌技术操作

加强对无菌技术操作的管理，要求医护人员在进行侵入性操作时严格遵守无菌技术原则。定期对无菌技术操作进行监督检查，对发现的问题及时进行纠正和整改。全年共进行无菌技术操作检查[X]次，无菌技术操作合格率为[X]%。

四、加强监测与预警，及时发现和处理感染隐患

建立了完善的医院感染监测体系，对科室的医院感染病例、手术部位感染、多重耐药菌感染等进行实时监测。每天对出院病例进行筛查，发现疑似医院感染病例及时进行调查和诊断。全年共监测出院病例[X]例，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，较去年有所下降。

加强对重点部位、重点环节的监测，如对手术切口、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿系统感染等进行目标性监测。定期对监测数据进行分析和总结，及时发现感染趋势和危险因素，并采取针对性的防控措施。全年共开展目标性监测项目[X]项，通过监测发现并解决了[X]个感染隐患问题。

建立了多重耐药菌管理制度，加强对多重耐药菌感染患者的监测、隔离和治疗。对检出的多重耐药菌患者及时采取单间隔离或床边隔离措施，严格执行手卫生、消毒隔离等防控措施，防止多重耐药菌的传播。全年共检出多重耐药菌[X]株，未发生多重耐药菌的暴发流行。

五、存在的问题与不足

虽然在感控工作方面取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。部分医护人员的感控意识还有待进一步提高，个别人员在执行感控措施时存