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2025年医院科室质控工作总结范文例文

2025年，在医院领导的大力支持和科室全体医护人员的共同努力下，科室质控工作紧紧围绕医疗质量、医疗安全核心制度展开，不断完善质量管理体系，持续改进工作流程，取得了一定的成效。现将本年度科室质控工作情况总结如下。

工作成果

医疗质量

1.病历书写质量显著提升：严格执行病历书写规范，定期组织病历书写培训和点评活动。对每份病历从格式、内容、逻辑等方面进行详细审查，发现问题及时反馈给主管医生并督促修改。通过持续的质量控制，甲级病历率达到了98%以上，较去年同期提高了2个百分点，无丙级病历出现。

2.合理用药管理加强：成立了合理用药管理小组，定期对科室用药情况进行专项检查。重点监控抗生素、激素、抗肿瘤药物等特殊药品的使用，开展抗菌药物临床应用专项整治活动。通过加强培训和监督，抗菌药物使用率较去年下降了10%，药品不良反应报告率明显提高，确保了患者用药安全。

3.手术质量管理持续优化：严格落实手术分级管理制度，加强手术前讨论、手术风险评估和手术安全核查等关键环节的管理。对每一台手术进行全程跟踪和质量评价，定期召开手术质量分析会。全年各类手术成功率达到了95%以上，术后并发症发生率较去年降低了3%。

护理质量

1.基础护理扎实推进：加强护理人员的基础护理技能培训，规范护理操作流程。定期对病房进行检查，确保病房环境整洁、舒适，患者生活护理到位。通过开展优质护理服务活动，患者对基础护理的满意度达到了95%以上。

2.护理文书书写规范：组织护理人员学习护理文书书写规范，定期对护理文书进行检查和点评。护理文书书写合格率达到了98%以上，为医疗纠纷的防范提供了有力的证据。

3.护理安全管理有效：建立了护理安全管理制度和应急预案，加强对护理不良事件的监测和报告。定期组织护理人员进行应急演练，提高了应对突发事件的能力。全年护理不良事件发生率较去年明显下降。

医院感染防控

1.感染知识培训到位：定期组织医护人员进行医院感染防控知识培训，提高全员的感染防控意识。培训内容包括医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范等。全年共举办培训8次，参加人员达300余人次。

2.感染监测落实到位：加强对病房、手术室、消毒供应室等重点部门的医院感染监测工作，定期对空气、物体表面、医务人员手等进行采样检测。全年医院感染发病率控制在3%以内，无医院感染暴发事件发生。

3.消毒隔离措施严格：严格执行消毒隔离制度，加强对医疗器械、用品的消毒灭菌管理。规范医疗废物的分类收集、运输和处理，确保医疗废物无害化处理率达到100%。

存在的问题

1.个别医护人员质量意识有待提高：部分医护人员对质控工作的重要性认识不足，存在侥幸心理，在实际工作中不能严格按照规章制度和操作规范执行。

2.科室内部沟通协作还需加强：在医疗护理工作中，有时存在信息传递不及时、沟通不畅的问题，影响了工作效率和医疗质量。

3.新技术、新项目的质量控制相对薄弱：随着科室业务的不断发展，开展了一些新技术、新项目，但相关的质量控制标准和流程还不够完善，存在一定的安全隐患。

改进措施

1.强化质量安全教育：定期组织医护人员进行质量安全培训和教育，通过案例分析、法规解读等方式，提高全员的质量意识和风险防范意识。建立质量安全奖惩机制，对质量工作表现突出的个人进行表彰和奖励，对违规行为进行严肃处理。

2.加强科室内部沟通协作：建立健全科室内部沟通协调机制，定期召开医护沟通会，加强信息共享和交流。明确各岗位的职责和工作流程，避免因职责不清、流程不畅导致的工作失误。

3.完善新技术、新项目质量控制体系：对开展的新技术、新项目进行全面评估和论证，制定相应的质量控制标准和操作规范。加强对新技术、新项目的跟踪和监测，及时发现和解决问题，确保其安全有效开展。

未来展望

2026年，科室将继续加强质控工作，不断完善质量管理体系，持续改进医疗护理质量。进一步强化医护人员的质量意识和责任意识，加强科室内部沟通协作，形成全员参与、全过程控制的质量管理格局。加大对新技术、新项目的质量控制力度，确保其安全、有效、规范开展。同时，积极借鉴国内外先进的质量管理经验，不断提升科室的质量管理水平，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。