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2025年个人心理咨询合同协议
甲方(咨询师):[咨询师姓名/机构名称]
身份证号/统一社会信用代码:[资质证明号码]
联系电话:[联系方式]
电子邮箱:[电子邮箱地址]
乙方(来访者):[来访者姓名]
身份证号:[身份证号码]
联系电话:[联系方式]
电子邮箱:[电子邮箱地址]
鉴于甲方是具备相应资质的心理咨询师/心理咨询机构,愿意为乙方提供个人心理咨询服务;乙方愿意接受甲方的个人心理咨询服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就乙方委托甲方提供个人心理咨询服务事宜,达成以下协议:
第一条服务内容与目标
1.1甲方同意为乙方提供个人心理咨询服务(以下简称“咨询”),咨询形式为[线上/线下][电话/视频/面对面]咨询。
1.2单次咨询时长为[五十/六十]分钟。若为线下咨询,具体地点为[具体地址]。
1.3咨询频率初步约定为[每周/每两周]一次。
1.4咨询期限初步设定为[从____年____月____日起至____年____月____日止]/或咨询总次数初步设定为[十/二十]次,具体以双方实际完成的次数为准。
1.5双方初步约定的咨询目标为:[具体描述咨询目标,例如:改善情绪管理能力、处理人际关系困扰、提升自信心等]。
1.6甲方提供的服务范围限于个人心理成长、情绪支持、行为调整等方面,不涉及精神科诊断、治疗,以及其他专业领域(如法律、医疗等)的咨询。若乙方情况超出服务范围,甲方有权建议乙方寻求其他专业帮助。
第二条咨询费用与支付方式
2.1咨询收费标准为每次[人民币___元]。
2.2总费用为人民币[___元](大写:[___])。
2.3支付方式为[现金/银行转账/在线支付]。
2.4乙方应于每次咨询开始前[一日/三天]向甲方支付当次咨询费用。
2.5甲方提供的收款账户信息如下:
开户名:[账户名称]
开户行:[银行名称及支行]
账号:[银行账号]
2.6逾期支付费用,乙方应按每日[___%]向甲方支付滞纳金。
第三条双方权利与义务
3.1甲方的权利与义务:
(1)有权按照约定提供专业、符合伦理的心理咨询服务,并根据乙方情况调整咨询内容。
(2)有权了解乙方的一般信息(如姓名、联系方式)以建立咨询关系和跟进服务。
(3)应遵守国家法律法规及心理咨询行业伦理规范,保护乙方的隐私。
(4)应在咨询前向乙方说明咨询的基本设置(如频率、时长、费用、保密原则等)。
(5)如认为继续咨询可能对乙方或他人造成严重伤害,或乙方情况超出自身服务能力,甲方有权建议乙方转介给其他专业人士,并应提前通知乙方。
(6)有权要求乙方遵守咨询设置,如准时参加咨询、按规定支付费用。
3.2乙方的权利与义务:
(1)有权获得符合标准的心理咨询services,并要求甲方出示相关资质证明。
(2)有权了解咨询服务的具体流程、收费标准及保密政策。
(3)在咨询过程中,有权表达自己的真实感受和想法,并参与咨询目标的制定和调整。
(4)有权在感觉不适或认为不适合继续咨询时,随时提出暂停或终止咨询。
(5)应按时、按约定支付咨询费用。
(6)应遵守咨询设置,如尽量准时参加咨询,提前[___小时]通知甲方取消或更改预约。无故迟到、早退或无故缺席,甲方有权按咨询费用[___倍]收取补偿金,或扣除相应费用。
(7)应对在咨询过程中获悉的甲方信息(包括个人情况、咨询内容等)承担保密义务,但前述义务不适用于法律规定应披露或甲方事先告知的情况。
第四条保密条款
4.1甲方同意对在咨询过程中获悉的乙方个人信息、咨询内容(包括但不限于口头陈述、书面记录、录音录像等)承担保密义务。
4.2保密信息仅用于为乙方提供有效的心理咨询服务,或用于甲方的专业培训、研究(在符合保密要求的前提下)。
4.3甲方应采取合理措施保护乙方的隐私和咨询信息安全,包括对咨询记录进行妥善保管和定期销毁。
4.4下列情况除外,甲方无需承担保密义务:
(1)乙方本人书面同意向第三方披露。
(2)为防止乙方或他人面临正在发生或即将发生的、严重的、可预见的身体或精神伤害,甲方在必要时采取合理措施向相关人士(如家人、监护人、危机干预机构、执法部门)透露必要信息。
(3)依据法律法规或法院、行政机构的命令要求披露。
(4)甲方的从业人员(如员工、实习生,经授权者除外)因履行职责而需要了解相关信息。
(5)乙方违反法律规定,利用咨询关系从事违法犯罪活动。
4.5双方同意,咨询过程中的谈话内容一般不作为对乙方在法律
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