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【2025年】临床肿瘤试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“刺激性干咳3月，痰中带血1周”就诊。胸部CT示右肺上叶3.5cm×4.0cm占位，纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。纤维支气管镜活检病理提示肺腺癌，PD-L1TPS85%，基因检测示EGFR、ALK、ROS1、MET、RET均阴性。头颅MRI、骨扫描未见转移。根据2025年CSCO肺癌诊疗指南，该患者的首选治疗方案是：

A.手术切除+术后辅助化疗

B.同步放化疗+度伐利尤单抗巩固治疗

C.帕博利珠单抗单药治疗

D.卡瑞利珠单抗联合培美曲塞+顺铂

2.关于HER2阳性乳腺癌的靶向治疗，以下说法错误的是：

A.新辅助治疗中，曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶联合化疗的pCR率高于单靶

B.晚期治疗中，德曲妥珠单抗（DS-8201）用于经治患者的中位PFS显著优于拉帕替尼+卡培他滨

C.脑转移患者使用吡咯替尼可通过血脑屏障，改善颅内病灶控制

D.辅助治疗中，淋巴结阴性、肿瘤≤1cm的患者无需使用曲妥珠单抗

3.患者女性，48岁，诊断为IIIC期卵巢高级别浆液性癌，术后残余病灶1cm，CA125890U/mL。根据2025年NCCN卵巢癌指南，术后一线维持治疗的首选方案是：

A.奥拉帕利单药（BRCA突变阳性）

B.尼拉帕利单药（无论生物标志物状态）

C.贝伐珠单抗联合奥拉帕利（HRD阳性）

D.帕米帕利联合替莫唑胺（BRCA野生型）

4.关于结直肠癌分子检测，以下哪项不符合2025年ESMO指南要求？

A.所有转移性结直肠癌（mCRC）初诊时需检测RAS（KRAS/NRAS）外显子2-4、BRAFV600E

B.MSI-H/dMMR型mCRC推荐一线使用PD-1抑制剂单药治疗

C.NTRK融合阳性患者可使用拉罗替尼或恩曲替尼，无需考虑组织学类型

D.HER2扩增患者推荐首选德曲妥珠单抗（DS-8201）治疗

5.患者男性，72岁，胃癌术后病理：胃窦低分化腺癌，浸润至浆膜层，淋巴结转移（12/25），HER2（3+），PD-L1CPS15。术后分期pT4aN3M0（IIIC期）。根据2025年CSCO胃癌指南，术后辅助治疗的最佳方案是：

A.替吉奥单药口服1年

B.奥沙利铂+卡培他滨（XELOX）方案化疗6周期

C.XELOX方案化疗联合曲妥珠单抗治疗1年

D.帕博利珠单抗联合XELOX方案化疗6周期

6.关于肝癌系统治疗，以下说法正确的是：

A.不可切除HCC合并门静脉主干癌栓（Vp4），首选阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（T+A方案）

B.仑伐替尼一线治疗中，基线AFP＞400ng/mL患者的OS显著优于AFP正常者

C.二线治疗中，瑞戈非尼对比安慰剂的OS获益仅见于索拉非尼治疗后进展患者

D.卡瑞利珠单抗单药用于PD-L1阳性（CPS≥10）患者的ORR优于阿帕替尼

7.患者女性，35岁，诊断为多发性骨髓瘤（MM），ISSIII期，FLT3-ITD突变阳性，骨髓浆细胞占比65%，血清M蛋白（IgG-κ型）52g/L，肌酐210μmol/L（基线正常）。初始治疗方案应选择：

A.硼替佐米+来那度胺+地塞米松（VRD）

B.达雷妥尤单抗+硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松（D-VCd）

C.伊沙佐米+泊马度胺+地塞米松（IRD）

D.塞利尼索+硼替佐米+地塞米松（SVd）

8.关于前列腺癌新型内分泌治疗，以下哪项表述错误？

A.阿帕他胺用于非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）可显著延长无转移生存期（MFS）

B.达罗他胺对比恩杂鲁胺，在nmCRPC中神经毒性发生率更低

C.转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）中，阿比特龙+泼尼松联合ADT的OS获益仅见于高肿瘤负荷患者

D.卢卡帕利用于HRR基因（如BRCA1/2）突变的mCRPC患者，客观缓解率（ORR）可达30%以上

9.患者男性，50岁，因“右颈部包块2月”就诊，活检病理提示经典型霍奇金淋巴瘤（cHL），AnnArbor分期IIB期，IPS评分2分。PET-CT示纵隔、右颈部淋巴结SUVmax18，无B症状外的全身症状。根据2025年Lugano共识，首选治疗方案是：

A.ABVD方案化疗6周期

B.AVD方案化疗+累及野放疗（IFRT）

C.苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）方案化疗4周期

D.维布妥昔单抗（BV）联合阿霉素+长春花碱+达卡巴嗪（A+AVD）方案化疗4周期

10.关于肿瘤免疫治疗相关不良反应