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主动脉疾病的外科治疗深圳市孙逸仙心血医院杨建安李刚王湘
一般资料2006年1月~2011年7月共133例，男125例，女8例11~86岁
疾病类型主动脉夹层B型86例主动脉夹层A型19例腹主动脉瘤13例马凡综合症15例Bentall术后夹层A型2例次全弓术后假性动脉瘤1例
手术类别覆膜支架植入100例Bentall术13例升主动脉置换3例升主+次全弓置换4例全主动脉置换1例Bentall+升+弓+象鼻支架1例升+弓+象鼻支架11例
方法（一）控制血压间断造影，明确真假腔明确脑血供
结果（一）覆膜支架手术操作成功率100%封闭左锁骨下动脉12例死亡1例，住院死亡率1%
结果（二）术后1年，出现支架远端夹层1例术后4年，死于支架远端夹层破裂1例术后2年，死于其他疾病1例
结果（三）死亡4例：Bentall术1例，升+次全弓2例，升+弓+象鼻1例住院死亡率12%Bentall术后A型夹层2例升主动脉置换术后远端夹层进展1例
手术并发症覆膜支架术后主要并发症：肾功能衰竭5例脑梗塞1例昏迷1例腹部脏器缺血1例内漏
手术并发症开放手术主要并发症：出血低氧血症24例感染7例脑梗塞1例下肢缺血坏死1例肾衰1例
讨论（一）及时诊断，把握手术时机对夹层患者倾向于积极干预夹层进展，后果严重
讨论（二）根据疾病类型及年龄选择手术方式覆膜or开放？弓部处理象鼻支架是否能恢复真腔血流
讨论（三）脑保护肺保护
讨论（四）出血的处理：人工血管包裹与右心房分流填塞改进吻合技术
结论主动脉疾病高风险，积极干预效果好要选择合适的手术方式发扬团队精神改进技术才能改善效果
次全弓术后假性瘤
次全弓术后假性瘤
全主动脉置换术后
全主动脉置换术后
谢谢
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