酸碱平衡失常与血气分析.pptVIP

血气分析的临床应用

;动脉血气分析是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一。通过血气分析可以：（1）判断血液的氧合状态，指导呼吸机的合理调节；（2）与呼吸监测结合判断肺气体交换情况；（3）判断机体的酸碱平衡情况。;酸碱度（PH）：7.35---7.45

氧分压（P02）：80---110mmHg

二氧化碳分压（PCO2）：35—45mmHg

剩余碱（BE）：-3---+3

二氧化碳总量（TCO2）：24-32mmol/L

血氧饱和度（SO2）：95%-98%

;一血气分析各值及临床意义;（三）二氧化碳分压（PCO2）是指血浆中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力。;

(四)剩余碱（BE）

指在标准条件下，即血温37度、PaCO240mmHg血氧饱和度100%情况下，将血浆或全血用酸或碱滴定到PH为7.40时所需的酸或碱量。若PH小于7.0，需用碱滴定，说明体内酸过多，即BE为（-）；若PH大于7.40，需用酸滴定，说明体内碱过多，即BE为（+）。;1.正常值正负3.0。

2.临床意义由于在标准条件下测得，这样排除了呼吸因素的影响，所以BE为反映代谢性酸或碱平衡的指标。BE正值超过正常，说明代谢性碱中毒；BE负值超过正常，表明代谢性酸中毒。

;(六)二氧化碳总量（TCO2）指血浆中物理溶解和化学结合的CO2总和。;二酸碱平衡失常;(一)体内酸碱平衡的调节;2.呼吸代偿二氧化碳是体内H2CO3的主要存在形式，PaCO2的变化可引起PH改变。肺脏是调节体内PaCO2的主要器官。通气增加，二氧化碳排出增多，血PH升高；反之，CO2排出减少，血PH降低。体内出现酸碱平衡失常时，PH变化刺激中枢和外周化学感受器，改变呼吸深度和频率，增加或减少二氧化碳排出，使HCO3-/H2CO3比值恢复到20：1，PH趋于正常。肺脏代偿在数分钟至数小时内起作用。;3肾脏代偿肾脏代偿通过增加或减少HCO3-、H+的重吸收和分泌而使PH恢复正常。肾脏代偿反应起效较慢，通常在呼吸代偿8-24小时后开始起作用，4-7天达最大代偿。

上述调节系统发生功能障碍或酸碱平衡失常发生过快，缓冲系统、肺和肾脏未能及时、充分进行调节和代偿时，则可出现各种酸碱平衡失常。;（三）动脉血气结果分析;PH7.35—7.45酸和???

PaCO235—45mmHg呼吸

TCO224---32mmol/L呼吸和代谢

BE-3---+3代谢

PaO280---110mmHg氧合

SO295—98%氧合;（四）代谢性酸中毒;(五)代谢性碱中毒;（六）呼吸性酸中毒;PH7.30酸和碱

PaCO265mmHg呼吸

TCO238mmol/L呼吸和代谢

BE-3代谢

PaO280mmHg氧合

SO298%氧合

;PH7.55酸和碱

PaCO230mmHg呼吸

TCO220mmol/L呼吸和代谢

BE+3代谢

PaO2100mmHg氧合

SO296%氧合

;PH7.30酸和碱

PaCO236mmHg呼吸

TCO220mmol/L呼吸和代谢

BE-6代谢

PaO290mmHg氧合

SO298%氧合

;PH7.45酸和碱

PaCO265mmHg呼吸

TCO244mmol/L呼吸和代谢

BE+9代谢

PaO280mmHg氧合

SO296%氧合

;PH7.20酸和碱

PaCO265mmHg呼吸

TCO228mmol/L