（50页PPT）消化内镜做什么.pptVIP

（四）内镜治疗内镜下治疗的优点微创，恢复快诊断率高减轻病人经济负担病人依从性好消化道出血的治疗非静脉曲化道出血的治疗1.喷洒止血术2.注射止血术3.金属钛夹止血术4.氩离子电凝止血术5.电凝止血术静脉曲化道出血的治疗：1.曲套扎术2.硬化剂治疗：聚桂醇1%乙氧硬化醇、5%鱼肝油酸钠3.栓塞治疗术：组织粘合剂N-J基-α-腈基丙烯酸酯喷洒止血术一、适应症：1.局限性的较表浅的出血2.内镜下粘膜活检术后及息肉切除术后出血二、禁忌症：1.滋养动脉破裂出血2.巨大血管瘤、毛细血管瘤出血3.应激性溃疡三、常用药物：去甲肾上腺素溶液、、凝血酶等注射止血术一、适应症：1.溃疡面显露的小血管出血2.胃肠道息肉切除术后出血3.Dieulafoy病变出血4.局限性血管畸形出血二、禁忌症：1.广泛损伤出血2.大而深的球部和胃溃疡出血三、器械及药物：注射针、1：10000肾上腺素无水酒精、凝血酶、1%乙氧硬化醇金属钛夹止血术一、适应症：1.急慢性消化性溃疡出血、直肠孤立性溃疡出血2.贲门粘膜撕裂综合征3.Dieulafoy病变出血4.非门脉高压性胃底静脉瘤并急性大出血5.肿瘤血管残端可见性出血6.结肠憩室出血7.内镜治疗后出血8.带蒂息肉切除前预防出血9.直径小于0.5cm的穿孔并出血二、禁忌症：1.大于2mm直径的动脉性出血2.溃疡大穿孔合并出血3.弥漫性粘膜出血三、器械：各种类型金属夹Dieulafoy病金属钛夹止血术金属钛夹止血术注射止血术球部疡喷射状出血黏膜下注射止血术后氩气血浆凝固术氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体,它在高频电作用下产生离子化氩气,凝固组织达到止血。弥慢性出血或胃窦血管扩张(gastricantralvascularectasia)是最佳适应证,凝固组织容,不适合较粗的动脉出血,止血适应范围较小。食管静脉曲套扎术静脉曲剂治疗食管静脉曲张胃底静脉曲张组织胶注射聚桂醇注射消化道占位的内镜下治疗消化道息肉切除术内镜粘膜切除术(EMR)内镜粘膜下剥离术(ESD)粘膜下肿瘤尼龙绳结扎治疗消化道息肉切除术:消化道息肉切除术结肠粗蒂大息肉切除术---从诊断到治疗消化内镜能做什么？消化内镜中心主要内容

1消化内镜种类简介2胃肠镜检查的适应症及禁忌症3内镜下诊断4内镜下治疗5无痛内镜技术及检查须知前言消化内镜对消化系疾病的诊断具有革命性的意义消化内镜下治疗扩展了腔镜微创治疗又一大领域，使很多病人免受了开刀之苦消化内镜发展经过了三个阶段,即旧式内窥镜时代、纤维内窥镜时代、电子内窥镜时代（一）消化内镜种类电子胃镜（包括鼻胃镜）电子肠镜十二指肠镜小肠镜超声内镜胶囊内镜放大内镜（100-170倍）电子胃肠镜超声内镜在内镜前端安装发射超声波的振子的“超声内镜”，这样就不仅仅是对消化道的黏膜表面，对黏膜层及以下的状态也可以做出准确的诊断胶囊内镜胶囊实时查看器接收器及接收器腹带应用专用软件双（单）气囊小肠镜

（二）内镜检查的适应症及禁忌症胃镜检查适应症禁忌症肠镜检查适应症禁忌症胃镜检查适应症有上消化道症状，包括上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽梗噎、嗳气、食欲不振、体重下降、贫血等。上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。须随访的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变等。高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。怀疑上消化道异物者，或其它须做内镜治疗者。有其它系统疾病或临床其它发现，需要胃镜检查进行辅助诊断者胃镜检查禁忌证严重心肺疾患，如严重心律失常，心梗，心衰，呼衰等无法耐受内镜检查者，疑及休克、消化道穿孔患者口咽及消化道等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者，急性重症咽喉疾患不能插镜者胸主动脉瘤及高血压且血压高消化道出血病患者，血压波动大或者不稳定有严重凝血功能障碍者及出血倾向，Hb低于50g/L者高度脊柱畸形，特别是成角畸形精神疾病及严重智力障碍不能合作者肠镜检查适应症有腹痛、腹泻、贫血、腹部包块及大便习惯改变等症状、体征而原因不明者原因不明的消化道出血钡剂灌