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2025年医院感染管理组工作总结(3篇)

2025年医院感染管理组全年围绕国家卫生健康委新版《医院感染预防与控制标准》开展工作，持续强化多维度监测体系建设。通过建立覆盖全院32个临床科室的感染实时监测网络，实现对ICU、新生儿科等8个重点部门的目标性监测数据实时抓取，全年累计监测住院患者18926人次，医院感染现患率从上年的3.2%降至2.8%，其中多重耐药菌感染占比下降12.6%。在监测技术创新方面，引入AI辅助病原体溯源系统，成功追踪3起聚集性感染事件的传播链，较传统流行病学调查效率提升40%。手卫生促进项目取得显著成效，通过安装智能感应手卫生监测设备，结合每月“手卫生之星”评选活动，全院手卫生依从率从年初的68%提升至年末的89.3%，手卫生设施配备密度达到每床1.2套，重点科室配备率100%。消毒灭菌质量控制方面，完成对中心供应室蒸汽灭菌器的物联网改造，实现灭菌过程18个参数的实时上传与异常预警，全年灭菌合格率保持100%，生物监测合格率较上年提升0.5个百分点。针对新冠疫情后呼吸道传染病防控需求，修订《呼吸道传染病病区感染控制流程》，组织全院医务人员开展12场实操培训，累计培训3200人次，考核通过率98.7%，改造发热门诊三区两通道布局，增设空气净化系统12台，使空气更换次数达到15次/小时。抗菌药物管理专项行动中，与药剂科联合开展处方点评，重点监控碳青霉烯类抗生素使用强度，全年ICU抗菌药物使用强度（DDDs）降至45.2，较上年下降18.3%，多重耐药菌检出率连续8个月呈下降趋势。职业暴露防护体系进一步完善，为全院28个科室配备智能锐器盒，职业暴露发生率从上年的0.6起/百床日降至0.35起/百床日，暴露后处置及时率达到100%。感染管理信息化建设取得突破，完成HIS系统与感染监测平台的数据对接，实现感染病例自动筛查、预警功能，疑似感染病例识别准确率达92%，较人工筛查效率提升3倍。

2025年医院感染管理组聚焦高质量发展要求，着力构建科学化、精细化防控体系。全年完成医院感染监测数据上报12批次，数据质量连续6个季度获评省级优秀。在目标性监测方面，开展手术部位感染监测覆盖全院26个手术科室，共监测手术8942例，其中清洁手术切口感染率控制在0.8%，达到国内先进水平。针对骨科植入物手术，创新采用术前30分钟抗菌药物静脉输注提醒系统，使术前抗菌药物预防性使用合格率从82%提升至96.5%。手卫生促进工作采用PDCA循环管理，通过分析各科室手卫生依从率差异，为儿科、急诊科等依从率较低科室制定个性化改进方案，引入VR手卫生培训模块，全年开展专项督导检查24次，手卫生知识知晓率达到99.2%。消毒供应中心通过实施“手术器械全生命周期追溯”项目，采用RFID技术实现器械回收、清洗、灭菌、发放全程可追溯，全年追溯手术器械包12.6万个，问题器械包追溯响应时间缩短至15分钟。在重点部门管理中，ICU实施“集束化防控措施”，包括抬高床头30°、每日唤醒、氯己定擦浴等措施，使呼吸机相关性肺炎发生率降至4.2‰机械通气日，较全国平均水平低28%。新生儿科推广使用含氯消毒剂浓度智能监测仪，确保物体表面消毒浓度达标率100%，全年新生儿败血症发生率控制在0.5‰活产数。抗菌药物管理方面，建立“临床药师-感染控制医师”联合查房制度，每月深入临床科室开展抗菌药物使用合理性评估，指导调整用药方案86例次，使多重耐药菌感染患者治疗有效率提升12%。职业防护培训覆盖全院所有新入职人员及进修实习人员，培训内容增加新型冠状病毒、猴痘等新发传染病防护知识，全年组织职业暴露应急演练4次，参演人员达520人次。感染管理科研工作取得进展，申报省级科研课题2项，发表核心期刊论文3篇，开展“纳米银抗菌敷料在压疮感染控制中的应用”临床研究，使Ⅲ期压疮感染率下降35%。

2025年医院感染管理组以“质量持续改进”为核心，推动感染防控工作向纵深发展。通过建立医院感染管理质量指标体系，设定28项关键质量指标，实行月度监测、季度分析、年度总结的质量管理模式，全年指标达标率从年初的85%提升至98%。在监测体系优化方面，完善“医院-科室-个人”三级监测网络，培训科室感控监测员68名，开展监测数据质量核查12次，确保监测数据真实准确。针对导管相关感染防控，实施“导管日评估”电子提醒系统，结合超声引导下静脉穿刺技术推广，使中心静脉导管相关血流感染发生率降至1.8‰导管日，较上年下降40%。手卫生改进项目引入“手卫生依从率与科室绩效考核挂钩”机制，每月公示各科室手卫生数据，对连续3个月达标科室给予奖励，全年手卫生产品消耗量同比增长25%，但感染控制成本较上年降低8%。消毒灭菌效果监测采用“过程监测+结果监测”双轨制，对灭菌器进行生物监测520次，化学监测18.6万次，合格率均为