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药物配伍禁忌速查表及应用说明

一、药物配伍禁忌的基本概念与常见类型

药物配伍禁忌，简而言之，是指两种或两种以上药物混合使用或序贯使用时，在体外发生物理或化学的相互作用，导致药物疗效降低、毒性增加，或产生新的有害物质，从而可能对患者造成潜在危害的情况。其核心在于“禁忌”二字，强调了这种相互作用的风险性和避免的必要性。

常见的配伍禁忌类型主要包括：

1.物理性配伍禁忌：主要指药物混合后发生外观上的改变，如沉淀、结晶、浑浊、变色、产气、分层、潮解、液化等。这类变化通常肉眼可见，是临床药师和护士在配制药物时首先需要警惕的信号。

2.化学性配伍禁忌：指药物之间发生化学反应，生成了新的、不溶性物质或有毒物质，即使外观可能无明显变化，但药物的化学性质已发生改变，药效可能丧失或产生毒性。

3.药理性配伍禁忌：亦称疗效性禁忌，指药物合用后，由于药效学相互作用，导致其中一种或几种药物的疗效降低，甚至产生拮抗作用，或毒性增强。

二、常见药物配伍禁忌速查表

常见药物类别/药物名称

配伍禁忌药物类别/药物名称

禁忌原因/机制

可能出现的后果

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**抗生素类**

青霉素类（如青霉素G、氨苄西林）

氨基糖苷类抗生素（混合静滴）、红霉素、四环素、维生素C、碳酸氢钠、去甲肾上腺素

理化性质不稳定，易分解失效；酸碱环境影响稳定性

药效降低，产生沉淀，增加过敏风险

头孢菌素类（如头孢唑林、头孢曲松）

氨基糖苷类（混合静滴）、钙剂（如葡萄糖酸钙，头孢曲松尤为突出）、红霉素、四环素

可能形成沉淀，或影响稳定性

药效降低，输液浑浊或沉淀，增加肾毒性风险（部分联用）

氨基糖苷类（如庆大霉素、阿米卡星）

青霉素类（混合静滴）、头孢菌素类（混合静滴）、呋塞米、依他尼酸

混合易失活，或增加耳肾毒性

药效降低，耳毒性、肾毒性增强

大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素）

林可霉素、克林霉素、β-内酰胺类（快速静滴可能影响后者稳定性）

药效拮抗或理化不相容

药效降低，或产生浑浊

**维生素类**

维生素C（抗坏血酸）

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱）、青霉素类、头孢菌素类、红霉素、钙剂、铁剂

酸性环境，易与碱性药物反应；影响某些抗生素稳定性；与金属离子络合

药效降低，产生沉淀，溶液变色

维生素B6

异烟肼、左旋多巴、某些抗精神病药

形成络合物，或影响代谢

维生素B6或配伍药物药效降低

**电解质与酸碱平衡调节药**

氯化钾

肾上腺素、去甲肾上腺素（混合静滴）、两性霉素B

可能影响血管活性药物稳定性，或增加心脏毒性风险

心律失常风险增加，药效改变

葡萄糖酸钙

碳酸氢钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁、四环素类、异烟肼

生成不溶性钙盐沉淀

溶液浑浊、沉淀，堵塞输液管，药效丧失

碳酸氢钠

大多数酸性药物（如维生素C、青霉素、头孢类、多巴胺、间羟胺）

酸碱中和反应

药效降低，产生二氧化碳气体，溶液浑浊或沉淀

**其他常用药物**

乳酸钠林格注射液

碳酸氢钠注射液、磷酸钠注射液

可能形成钙盐沉淀

溶液浑浊或沉淀

奥美拉唑、泮托拉唑（质子泵抑制剂，碱性）

葡萄糖酸钙、氯化钾（某些浓度或溶媒条件下）、地塞米松磷酸钠（高浓度时）

理化性质不相容，可能产生沉淀

输液浑浊或沉淀

中药注射剂（如丹参、川芎嗪、参麦等）

多种西药注射剂（尤其是酸性、碱性较强或含金属离子的药物）

成分复杂，易发生理化反应或过敏反应

浑浊、沉淀、变色，药效降低，严重者可引起不良反应

胰岛素

某些β-受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）、口服避孕药（可能降低胰岛素敏感性）

药理性相互作用

影响血糖控制，增加低血糖或高血糖风险

*注：本表仅列举部分常见药物配伍禁忌，实际临床情况复杂多变，具体用药务必参考最新药品说明书及专业文献。*

三、药物配伍禁忌的临床应用与注意事项

1.仔细阅读药品说明书：这是预防药物配伍禁忌的首要和根本措施。说明书中通常会明确列出药物的配伍禁忌、适宜溶媒、稀释浓度、滴注速度及稳定性等关键信息。

2.咨询专业人士：对于不确定的药物配伍，应及时咨询临床药师或经验丰富的医师。切勿凭经验或“想当然”行事。

3.注意给药途径和顺序：即使两种药物存在配伍禁忌，若分别通过不同途径给药（如一个口服、一个静脉），或静脉给药时在两种药物之间用生理盐水或葡萄糖注射液充分冲管（“间隔液”），有时可以避免直接接触而产生的物理化学变化。

4.加强用药过程中的观察与监测：在药物配制和输注过程中，应密切观察药液