重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征1例护理体会.pptxVIP

重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征1例护理体会汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.护理评估

3.护理措施

4.并发症护理

5.健康教育

6.护理效果评价

7.护理体会与展望

01病例简介

患者基本信息患者年龄患者年龄为28岁，已婚，孕2产0，本次妊娠为第2胎。孕周患者妊娠周数为32周，孕前体重指数（BMI）为24.5kg/m2，属于正常范围。主诉患者主诉妊娠晚期出现持续性头痛、眼花、恶心、呕吐等症状，伴有血压升高，最高血压值达到160/110mmHg。

疾病诊断诊断依据根据患者临床表现、血压升高及尿蛋白阳性，诊断为重度妊娠高血压综合征。血压水平超过160/110mmHg，尿蛋白定量超过3g/24h。合并疾病患者同时出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g，诊断为肾病综合征。肾功能检查显示肌酐清除率下降至50ml/min以下。辅助检查血常规检查显示血红蛋白水平下降至90g/L，肾功能检查显示血肌酐升高至120μmol/L，尿常规检查显示尿蛋白(+++)。B超检查提示胎盘功能减退。

治疗经过降压治疗给予患者口服洛汀新20mg，每日1次，以降低血压。血压控制目标为140/90mmHg以下。治疗过程中密切监测血压变化。利尿治疗采用双氢克尿噻25mg，每日2次，联合呋塞米20mg静脉推注，以促进尿液排出，减轻肾脏负担。尿量维持在2000ml/24h以上。血液净化治疗因肾功能不全，给予患者血液透析治疗，每周3次，每次4小时。同时进行血浆置换，以清除血液中的异常蛋白和毒素。

02护理评估

生命体征监测血压监测每日监测血压4次，包括早晨起床后、餐后2小时、睡前和夜间。血压控制目标为140/90mmHg以下，必要时调整降压药物。心率监测持续心电监护，每小时记录心率1次，保持心率在60-100次/分钟。如有异常，及时报告医生并调整治疗方案。呼吸监测密切观察呼吸频率、深度及节律，每小时记录1次。呼吸频率保持在16-20次/分钟，如有呼吸困难，立即给予氧气吸入。

病情观察尿量监测每日记录尿量，确保尿量在1500ml以上。观察尿液颜色和透明度，如出现尿液颜色深、浑浊或有血尿，及时报告医生。肾功能监测定期监测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，评估肾功能变化。如肌酐水平持续升高，考虑进行血液净化治疗。胎儿监护使用胎儿监护仪监测胎心率，每小时记录1次。观察胎动情况，如胎动减少或胎心率异常，及时处理并评估胎儿安危。

心理护理心理支持与患者进行充分沟通，了解其心理状态，提供心理支持和鼓励。告知患者病情及治疗方案，减轻焦虑和恐惧情绪。情绪疏导针对患者的情绪波动，采用倾听、安慰和引导等方法，帮助患者调整心态，保持乐观情绪。每周至少进行2次心理疏导。家庭支持鼓励患者家属参与护理过程，提供家庭支持。指导家属如何与患者沟通，共同面对疾病挑战，增强患者战胜疾病的信心。

03护理措施

降压治疗护理药物护理严格按照医嘱给予降压药物，如洛汀新、硝苯地平等。注意观察药物副作用，如头痛、头晕等，必要时调整剂量。血压监测每日监测血压4次，包括早晨、中午、下午和睡前。血压控制目标为140/90mmHg以下，确保血压稳定在安全范围内。生活方式干预指导患者保持低盐饮食，每日食盐摄入量不超过6g。鼓励患者进行适量运动，如散步、瑜伽等，改善血压控制。

利尿治疗护理药物护理遵医嘱给予利尿剂，如双氢克尿噻、呋塞米等，观察药物效果及副作用。患者每日尿量应保持在2000ml以上，以减轻水肿。液体平衡监测患者的出入量，记录24小时尿量及饮水量，保持液体平衡。如出现脱水症状，及时调整补液方案。饮食管理指导患者低盐饮食，避免高钾食物，如香蕉、橙子等。注意观察电解质平衡，定期监测血钾、钠等指标。

血液净化治疗护理透析护理血液透析过程中，密切监测生命体征，如心率、血压、呼吸等。确保透析液温度适宜，每小时记录透析液进出量。并发症预防观察患者有无透析相关性并发症，如透析器反应、出血等。及时发现并处理低血压、失衡综合征等，确保患者安全。健康教育指导患者透析后注意事项，如饮食调整、休息充足、避免剧烈运动等。定期评估患者的透析效果，调整治疗方案。

04并发症护理

急性肾损伤护理病情监测密切监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，每日至少监测2次。观察尿量变化，确保每小时尿量不低于30ml。液体管理根据患者血压、尿量及中心静脉压调整液体入量，避免过度脱水或水中毒。严格控制钠、钾、氯等电解质平衡。营养支持给予患者低蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时进行肠外营养支持。监测患者的营养状况，确保营养需求得到满足。

血栓形成护理预防措施指导患者进行踝泵运动，促进下肢血液循环。使用抗凝药物如华法林，监测INR值在2.0-3.0之间，预防血栓形成。病情监测每日监测下肢有无肿胀、疼痛、发红等血栓形成迹象。如