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医学课件-疝气中医临床路径审批稿_图文汇报人：XXX2025-X-X

目录1.疝气概述

2.中医对疝气的认识

3.中医治疗疝气的方法

4.疝气中医临床路径

5.疝气中医治疗注意事项

6.中医治疗疝气的研究进展

7.疝气中医临床路径审批流程

8.疝气中医临床路径实施与评价

01疝气概述

疝气的定义定义概述疝气是一种常见的腹壁疾病，主要表现为腹壁局部出现可复性或不可复性的肿块，发病率为1%-5%。其成因主要是腹壁结构的薄弱或功能障碍，导致腹腔内的器官或组织通过薄弱处突出至体表。分类介绍疝气根据发生部位和临床表现可以分为腹股沟疝、脐疝、切口疝等多种类型。其中，腹股沟疝是最常见的类型，约占所有疝气的75%-80%。不同类型的疝气在治疗和预后方面存在差异。发病率统计据世界卫生组织统计，全球每年大约有400万新发疝气病例，其中男性发病率约为女性的4倍。在发展中国家，由于卫生条件和医疗资源的限制，疝气的发病率和死亡率都相对较高。

疝气的分类腹股沟疝腹股沟疝是最常见的类型，约占所有疝气的75%-80%。根据发病机制，可分为直疝和斜疝，直疝多见于老年人，斜疝多见于儿童和年轻人。发病与腹壁肌肉薄弱和腹内压增高有关。脐疝脐疝是腹壁先天性缺陷引起的，多见于婴儿和儿童。由于脐部肌肉未完全闭合，腹腔内容物可突出形成肿块。脐疝可分为易复性、难复性和嵌顿性，其中嵌顿性脐疝需紧急处理。切口疝切口疝发生在腹部手术切口愈合不良时，由于切口愈合过程中腹壁组织未能完全恢复，导致腹腔内容物突出。切口疝的发病率约为5%-10%，多见于腹部手术后的患者。

疝气的病因先天性缺陷先天性腹壁发育不良是导致疝气的重要原因，约占所有疝气的20%。例如，腹股沟管未闭或腹膜鞘突未闭等结构异常，使得腹腔内容物容易突出。腹壁强度减弱随着年龄增长或因手术、创伤等原因导致腹壁强度减弱，是引发疝气的重要病理基础。腹壁强度减弱后，腹内压增加时，腹壁组织无法承受压力而形成疝。腹内压增高频繁的咳嗽、便秘、肥胖、重体力劳动等均可导致腹内压增高，增加腹腔内容物突出腹壁的风险。腹内压增高是多种类型疝气发病的共同因素，尤其在男性中更为常见。

疝气的临床表现肿块出现疝气最典型的临床表现是腹壁出现可复性肿块，肿块大小不一，多在站立、咳嗽、用力时增大，平卧休息后缩小或消失。肿块多位于腹股沟、脐部或切口部位。疼痛不适部分患者可伴有不同程度的疼痛不适，疼痛性质可为钝痛、牵拉痛或锐痛，多在活动或腹内压增高时加剧。疼痛程度与疝气类型和病情严重程度相关。嵌顿症状当疝内容物被卡住不能回纳时，可出现嵌顿症状，表现为肿块明显增大、局部疼痛加剧、恶心呕吐、便秘等。若嵌顿时间过长，可能导致肠梗阻，严重时可发生绞窄性疝，危及生命。

02中医对疝气的认识

中医对疝气的命名中医命名中医对疝气的命名有多个，如‘气瘕’、‘狐疝’、‘瘰病’等。其中‘气瘕’较为常用，意指气机不畅所致的肿块。‘狐疝’则因其症状类似狐狸的病态而得名。分类命名中医根据疝气的发病部位和特点，将其分为‘腹股沟气瘕’、‘脐气瘕’、‘切口气瘕’等。如‘腹股沟气瘕’特指发生在腹股沟区的气瘕，‘脐气瘕’则是指发生在脐部的气瘕。病因命名中医还根据病因将疝气命名为‘寒疝’、‘热疝’、‘气疝’等。如‘寒疝’多由寒邪侵袭所致，表现为腹痛拘急、肿块硬实；‘热疝’则因湿热内蕴，表现为肿块红肿、疼痛剧烈。

中医对疝气的病因病机气机不畅中医认为，疝气多因气机不畅所致，如饮食不节、情志不畅等导致肝郁气滞，或因久坐久立、劳累过度等引起气虚血瘀，进而形成气瘕。寒湿侵袭寒湿之邪侵袭，可导致气血凝滞，经络不通，从而形成寒疝。尤其在寒冷季节，寒邪更容易侵袭人体，引发疝气。脾胃虚弱脾胃虚弱，运化失职，水湿内停，可导致湿邪内生，进而引发气瘕。脾胃虚弱还可能导致气血生化不足，加重气机不畅，形成恶性循环。

中医对疝气的辨证分型气虚血瘀气虚血瘀型疝气，常见症状包括肿块坠胀、疼痛隐隐、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱。多因久病体虚、劳累过度或术后气血运行不畅所致。寒湿凝滞寒湿凝滞型疝气，主要症状为肿块硬实、疼痛剧烈、喜温怕冷、舌淡苔白腻、脉沉弦。多因寒邪侵袭或湿邪内阻，气血运行受阻而形成。湿热蕴结湿热蕴结型疝气，表现为肿块红肿、疼痛灼热、口苦口干、尿黄便秘、舌红苔黄腻、脉滑数。多因湿热内蕴，气机不畅，经络瘀阻所致。

中医对疝气的治疗原则调理气血中医治疗疝气注重调理气血，通过中药、针灸、推拿等手段，促进气血运行，增强体质，缓解症状。例如，使用益气活血、行气止痛的药物，帮助患者恢复健康。温阳散寒对于寒湿凝滞型疝气，中医治疗原则是温阳散寒，常用温经散寒的药物，如附子、肉桂等，以消除寒湿之邪，改善局部血液循环。清热利湿湿热蕴结型疝气治疗时，中医采用清热利湿的方法，使用具有清热解毒、利湿通络作用的药物，如黄柏、苍术等，