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CT、MRI诊断主动脉弓畸形2例报道汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.主动脉弓畸形概述

3.病例一详细分析

4.病例二详细分析

5.两种影像学检查方法比较

6.主动脉弓畸形治疗策略

7.结论

01病例介绍

患者基本信息患者年龄患者年龄为45岁，男性，主诉为胸痛、胸闷症状，持续约2个月。既往病史患者既往有高血压病史，最高血压达180/120mmHg，长期服用降压药物。家族史患者家族中有多位亲属患有高血压，其中一位亲属患有主动脉瓣关闭不全。

临床表现主要症状患者主要表现为胸痛、胸闷，疼痛性质为钝痛，持续时间不等，最长可达15分钟。伴随症状患者伴有呼吸困难、心悸、乏力等症状，部分病例出现晕厥，尤其在劳累或情绪激动时更为明显。病情变化病情呈进行性加重，休息后症状可缓解，但活动后症状加重，夜间睡眠时偶有症状发作。

影像学检查结果CT表现CT扫描显示主动脉弓部扩张，最大直径达5.2cm，与正常值相比明显增大。MRI特征MRI检查显示主动脉弓部血流信号异常，流速加快，提示主动脉弓部存在狭窄或扭曲。血管造影血管造影结果显示主动脉弓部存在两个狭窄区域，一处位于主动脉弓起始部，一处位于降主动脉起始部。

02主动脉弓畸形概述

主动脉弓畸形分类先天性畸形先天性主动脉弓畸形包括主动脉弓缩窄、主动脉弓离断、主动脉弓双位等，发病率约为1/1000。后天性病变后天性主动脉弓畸形多见于动脉粥样硬化、主动脉炎等疾病，好发于中老年人，发病率相对较高。其他类型还包括主动脉弓瘤、主动脉弓夹层等，这些病变可能导致主动脉弓结构异常，引起严重并发症。

病因及发病机制先天性因素先天性主动脉弓畸形主要与胚胎发育异常有关，如动脉导管未闭、法洛四联症等，发生率约占先天性心脏病的10%。后天性疾病后天性主动脉弓畸形多由动脉粥样硬化、主动脉炎、感染性心内膜炎等疾病引起，常伴随有高血压、高血脂等风险因素。其他原因还包括外伤、放疗、药物副作用等引起的主动脉弓结构改变，这些因素可能导致主动脉弓狭窄、扩张或夹层等病变。

诊断方法影像学检查影像学检查是诊断主动脉弓畸形的主要方法，包括CT、MRI和血管造影等，可清晰显示主动脉弓的结构和血流情况。超声心动图超声心动图是常规检查手段，可实时观察心脏结构和功能，对于诊断主动脉弓畸形具有较高的敏感性和特异性。临床评估临床评估包括病史询问、体格检查和实验室检查，有助于综合判断患者的病情和制定合理的治疗方案。

03病例一详细分析

CT诊断分析扫描参数CT扫描采用螺旋扫描技术，层厚通常为5mm，层距为5mm，以0.5秒/层的速度进行数据采集。图像分析通过多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）等技术，对主动脉弓部的形态和血流情况进行详细分析。诊断价值CT检查可以准确判断主动脉弓畸形的类型、范围和严重程度，对于临床决策具有重要的指导意义。

MRI诊断分析序列选择MRI检查常采用T1加权、T2加权、增强扫描等序列，以0.5-1mm的层厚和1-2mm的间隔进行扫描。成像特点MRI对软组织分辨率高，可清晰显示主动脉弓部的血管壁、瓣膜和周围结构，对诊断主动脉弓畸形具有较高的准确性。诊断优势MRI无辐射，对患者的身体影响小，且可多角度、多平面观察，对复杂畸形的诊断具有独特的优势。

临床意义早期诊断影像学检查有助于早期发现主动脉弓畸形，对于预防并发症和提高治疗效果具有重要意义。指导治疗通过影像学诊断，医生可以准确评估畸形的严重程度，为手术或介入治疗提供科学依据。预后评估影像学检查结果有助于评估患者的预后，为制定长期随访计划提供参考。

04病例二详细分析

CT诊断分析扫描技术CT扫描采用多排螺旋CT技术，层厚通常为1-3mm，层间距为0.5-1mm，确保图像清晰度。三维重建通过三维重建技术，可直观展示主动脉弓的立体结构，有助于精确测量和评估畸形程度。血流分析CT血流成像技术可动态观察血流速度和方向，有助于判断主动脉弓畸形的血流动力学变化。

MRI诊断分析序列应用MRI检查常用T1WI、T2WI、PDWI等序列，层厚2-5mm，层间距0.5-1mm，以获得最佳软组织对比。空间分辨率MRI具有高空间分辨率，可清晰显示主动脉弓的细微结构，如血管壁、瓣膜等，有助于诊断微小畸形。血流成像MRI的相位对比（PC）和对比增强（CE）技术可用于观察血流动力学变化，评估主动脉弓畸形的血流状况。

临床意义诊断价值影像学检查为主动脉弓畸形提供了确诊依据，有助于早期发现和处理潜在风险。指导治疗诊断结果为临床治疗方案的选择提供了重要参考，如手术、介入或药物治疗等。预后评估通过影像学检查，医生可以评估病情严重程度和患者的整体预后，制定个性化治疗方案。

05两种影像学检查方法比较

成像原理CT成像CT通过X射线对人体进行扫描，利用计算机重建出横断