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2025年住院医师规范化培训《整形外科》模拟习题（含答案）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断

A、乳腺癌

B、乳腺纤维瘤

C、乳房结核

D、乳腺囊性增生病

E、乳腺内乳头状瘤

正确答案：A

答案解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌。

2.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（）。

A、抽取整体中有代表的部分

B、先按照一定标准分作几层

C、按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法

D、按照随机原则抽取调查单位

E、以上都不是

正确答案：C

答案解析：系统抽样又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。具体方法如下：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K＝N/n，抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出第一组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。A项，是样本的特征。B项，属于分层抽样。D项，属于随机抽样。

3.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的描述，错误的是

A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期

B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期

C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期

D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致

E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型

正确答案：A

答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，患者原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使是急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另外，原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。

4.心脏手术后慢心率时，最有效的措施是

A、安置临时心脏起搏器

B、体外辅助循环

C、肌注阿托品

D、静脉持续给予肾上腺素

E、多巴胺持续静滴

正确答案：A

5.患者女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cm×3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好（）。

A、再次痰液检查癌细胞

B、胸部CT

C、MRI检查

D、经胸壁穿刺活检

E、纤维支气管镜检查

正确答案：E

答案解析：老年女性，刺激性咳嗽，胸片显示左肺门占位，考虑中央型肺癌可能性大。中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果，因此答案选E。A项，既往已行3次阴性。BC两项，影像学检查不能获得病理活检，不能确诊。D项，适用于周围型肺癌。

6.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是

A、肋骨骨折伴胸骨骨折

B、多根多处肋骨骨折

C、两根以上肋骨骨折

D、肺挫伤增加呼吸肌做功

E、肋骨骨折合并气胸

正确答案：B

7.患者男，27岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血？（）

A、血压持续下降，脉搏逐渐增快

B、经输血、补液后，血压才开始回升

C、复查血红蛋白和红细胞压积继续降低

D、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大

E、胸腔闭式引流量＞200ml/h，持续3小时

正确答案：B

答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定。②闭式胸腔引流每小时超过200ml，持续3小时。③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。④胸腔穿刺抽出不凝血，且胸片提示胸膜腔阴影增大。经输血、补液后，血压才开始回升，表示患者出血情况已经控制，并非持续性进行性出血。

8.患者男，72岁。平素体健。因摔伤致右侧股骨颈头下骨折，X线提示骨折有移位，较恰当的治疗是（）。

A、皮牵引

B、人工股骨头置换术

C、不需特殊治疗，卧床休息

D、三刃钉内固定

E、粗隆间截骨术

正确答案：B

答案解析：年龄﹥65岁的股骨颈下骨折一般考虑人工股骨头置换。

9.患者男，65岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为（）。

A、左腹股沟直疝

B、左腹股沟斜疝

C、左腹股沟脂肪瘤

D、左腹股沟淋巴结肿大

E、左腹股沟股疝

正确答案：A

答案解析：患者肿物位于左腹股沟韧带上方，考虑为腹股沟疝，且左外环口不大，故考虑为左腹股沟直疝。腹股沟直疝常见于年老体弱者，直疝从直疝三角发出，不会进入阴囊，极少发生嵌顿。

10.单纯的髋关节结核一