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·238·ModemNursing．2oog，VS，№0

腹部手术病人采用PICC置管的

临床应用及护理

陈建霞魏彦红刘春娇

中围分类号：R472文献标识码：B文章编号：1009—9689c2002}03—02351—02

我科腹部手术病人多为消化道肿瘤患者，身体状况大多置与肝素帽端连接，卸下肝素帽放人酒清或碘伏消毒髓中浸

较差．消瘦．贫血，术前给予高营养支持，纠正电解质平衡紊泡，待厢。对不需要马上静点的患者，取肝索06ml或肝素

乱，需要静脉输注高渗透压液体及对血管刺激性较大的药物，盐水稀释液10ml(100U／m1)进行封管，以维持导管通畅，后

术后静脉输注直到患者能够进食为止。静脉输注时间为者封管l2小时以上重新封管．因肝素浓度低，以免导管血液

12～2O天左右，往患者采用外周静脉输液，反复多次静脉凝固．置管失败。

穿刺，增加了患者的痛苦，而且浪费药液，选不到患者需要的3护理措旌

热能，切口愈合幔．患者恢复幔，相应延长病程于1998年护理在PICC置管中非常重要，中心静脉导管造成的医

10月采用PICC置管，解决了上述问题=觋将其应用及护理源性感染是相当高的，引起病死率达3。。。因此．操作前．

报道如下。操作中．操作后均要有严格的无菌观念．同时观察导管有无感

1临床资料染情况。

1995年l0月~5001年5月采用PICC置管用于治疗胃31穿刺部位的护理因肘正中静脉、贵要静脉、头静脉距

癌54例、肝癌29倒、胰头癌l6例胰体尾肿瘤21例、脾肿瘤肘关节较近，嘱病人在刚穿刺成功3～4小时内不要有大范围

7例．腹膜后肿瘤8例、艟管癌2例，共127例置臂时间最活动，避免发生出血．严密观察局部皮肤有无红肿热痛等炎

长者77天，最短者7天，年龄最大者80岁，，最小者l8岁，未症反应．穿刺点用碘伏消毒棉球换药，每周2改，因碘伏具有

发生L例空气桂塞，血气胸，出血等并发症。逐渐释放碘的性能，能起到持续灭菌作用．此外，应用碘伏的

2方法局部皮肤有一层深棕色薄痂形成，可起到掩盖导管皮肤^口

2．1抽品准备美国BD公司生产的穿刺包1个，内含镊子处的作用，对防止细菌沿导管旁窦道进人血渍有肯定疗效。

l把、剪刀1把、治疗巾2个、孔巾1个、lOm1注射器2支、亲再以BD公司生产的无菌透明薄膜教盖，此胶贴具有无菌、透

水性硅胶导管1根(内有导丝，硅胶管型号为15GA、长度为气性好的优点。

65cm、直径{mm、容量0．5m1)、透明薄膜L张、胶布3条纱32更换精洼暮王的护理本组都是傲腹部手术的病人，手

方{块、说明书l份、压脉带2根，刻度尺2个、双翼穿刺针术损伤大，叉因是肿瘤病人，能量消耗大．术后7～l0天需要

l控．另外备无菌手套2付、生理盐水500ml、肝索1支、输液04小时维持静脉输往高营养液，高营养液是在操作台下配置

器1个．吸^3升袋内，每次更换营养袋要绝对无菌不需要?4小时

2．2穿刺郜值肘正中静脉、头静脉、贵要静脉任选一个部维持静脉输液时，每次静脉输液结束