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医学院学生实习考核评分标准

一、总则

为客观、公正、科学地评价医学院学生临床实习的实际效果，规范实习考核过程，强化实习教学管理，提升医学人才培养质量，特制定本标准。本标准旨在全面考察学生在实习期间的临床实践能力、职业素养、沟通协作能力及学习成长潜力，为其顺利从医学生过渡到临床医生奠定坚实基础。考核结果将作为学生实习成绩评定、毕业资格审核及医学人才综合素质评价的重要依据。

二、考核内容与评分细则

本考核标准采用百分制，涵盖以下五个主要方面，各方面权重及具体评分细则如下：

（一）临床实践能力（45分）

临床实践能力是实习考核的核心，重点考察学生将理论知识应用于临床实际工作的能力。

1.病史采集与体格检查（15分）

*（优13-15分）：病史采集全面、系统、准确，能抓住重点；体格检查规范、熟练、手法正确，阳性体征识别准确，能结合病史提出初步诊断思路。

*（良10-12分）：病史采集较全面，偶有遗漏但不影响主要诊断；体格检查基本规范，手法熟练，能识别主要阳性体征。

*（中7-9分）：病史采集存在一定缺陷，关键信息偶有缺失；体格检查流程基本正确，手法略显生疏，对部分阳性体征识别能力不足。

*（差≤6分）：病史采集不完整，逻辑性差；体格检查不规范，手法错误较多，难以准确识别阳性体征。

2.病历书写（10分）

*（优9-10分）：病历书写规范、完整、及时，字迹清晰（或电子病历录入准确），内容详实，重点突出，逻辑性强，符合《病历书写基本规范》要求。

*（良7-8分）：病历书写基本规范，内容较完整，无原则性错误，字迹（或录入）清晰，重点较突出。

*（中5-6分）：病历书写存在少量不规范之处，内容基本完整，但逻辑性一般，偶有笔误或遗漏。

*（差≤4分）：病历书写不规范，内容不完整，存在明显错误或重要信息缺失，逻辑性差。

3.临床思维与决策能力（10分）

*（优9-10分）：能独立分析病例，综合运用所学知识，提出合理的诊断依据、鉴别诊断及治疗方案；对常见急症能迅速判断并采取初步处理措施。

*（良7-8分）：能在上级医师指导下分析病例，提出较合理的诊断及治疗思路；对常见急症有基本判断能力。

*（中5-6分）：临床思维尚不完善，分析问题不够深入，需在上级医师较多提示下完成诊断与治疗方案的思考。

*（差≤4分）：临床思维混乱，对病例分析能力差，难以提出有效的诊断和治疗建议。

4.基本临床技能操作（10分）

*（优9-10分）：熟练掌握大纲要求的各项基本临床技能操作（如穿刺术、清创缝合、心肺复苏等），操作规范、熟练、准确，无菌观念强，能有效应对操作中可能出现的常见问题。

*（良7-8分）：较好掌握基本临床技能操作，操作规范，熟练程度尚可，无菌观念较强。

*（中5-6分）：基本掌握主要临床技能操作，操作流程基本正确，但熟练程度不足，偶有不规范之处。

*（差≤4分）：多项基本技能操作不熟练，流程不规范，或无菌观念淡薄，存在安全隐患。

（二）职业素养与医德医风（25分）

职业素养与医德医风是评价医学人才的首要标准，考察学生的职业道德、人文关怀及职业行为规范。

1.职业道德与责任心（10分）

*（优9-10分）：医德高尚，责任心极强，严格遵守医疗核心制度及各项操作规程，廉洁自律，无任何违规违纪行为，对患者极端负责。

*（良7-8分）：具有良好的职业道德和责任心，能遵守医疗规章制度，工作认真负责，无明显违规行为。

*（中5-6分）：职业道德观念一般，责任心尚可，能基本遵守规章制度，但在细节处偶有疏忽。

*（差≤4分）：职业道德观念淡薄，责任心不强，出现违规违纪行为，或对患者漠不关心。

2.服务态度与人文关怀（8分）

*（优7-8分）：服务热情周到，尊重患者人格与权利，耐心倾听患者诉求，沟通方式恰当，富有同情心和人文关怀精神，能有效缓解患者焦虑。

*（良5-6分）：服务态度良好，能尊重患者，沟通基本顺畅，具备一定的人文关怀意识。

*（中3-4分）：服务态度尚可，与患者沟通略显生硬，人文关怀意识有待加强。

*（差≤2分）：服务态度冷漠，缺乏对患者的尊重，沟通能力差，无人文关怀意识。

3.团队协作与纪律观念（7分）

*（优6-7分）：团队协作精神强，积极主动配合上级医师及其他医护人员工作，服从科室管理，严格遵守劳动纪律及科室各项规定，出勤率高。

*（良4-5分）：具有较好的团队协作意识，能配合工作，遵守纪律，出勤率良好。

*（中2-3分）：团队协作意识一般，能基本完成分配任务，偶有纪律松懈现象。

*（差≤1分）：缺乏团队协作精神，不服从管理，纪律观念淡薄，无故缺勤。

（三）沟通能