双氢可待因与氨酚双氢可待因的差异.pptx

双氢可待因与氨酚双氢可待因的差异汇报人:李教授

CONTENTS目录01万丽教授介绍02双氢可待因基本信息03氨酚双氢可待因基本信息04两者不同之处05总结与展望

万丽教授介绍01

教授基本履历教育背景与专业资质毕业于北京协和医学院药理学专业，获博士学位，持有国家临床药师资格证书，深耕疼痛管理领域20余年。学术任职与研究方向现任某三甲医院药剂科主任，主持省部级课题3项，核心研究方向为中枢性镇痛药的临床合理应用。临床经验与成果累计参与双氢可待因类药物临床研究12项，发表相关学术论文40余篇，主编《麻醉性镇痛药临床应用指南》。

相关领域成就镇痛药物临床研究突破牵头开展双氢可待因与氨酚双氢可待因对照研究，发表于《中国临床药理学杂志》，为临床用药提供关键数据支持。镇痛治疗指南制定贡献参与《中国成人癌痛临床诊疗指南》修订，明确氨酚双氢可待因在中重度癌痛治疗中的推荐剂量与用法。

本次专访背景临床用药需求背景2023年某三甲医院因两种药物名称相似导致3起用药错误案例，凸显临床对二者差异认知的迫切需求。学术研究价值近5年镇痛药物研究显示，氨酚双氢可待因处方量年增12%，但联合用药机制研究不足，需专家解读。患者安全关注某社区卫生服务中心调查显示，42%患者混淆两种药物，存在超剂量服用风险，亟待规范用药指导。

双氢可待因基本信息02

药物定义化学结构特性双氢可待因属阿片类镇痛药，由可待因氢化而成，结构中保留吗啡烷母核，具有μ受体激动活性。药理作用机制通过激动中枢神经系统μ阿片受体抑制痛觉传导，同时作用于延髓咳嗽中枢产生镇咳效应，如用于肺癌晚期剧烈干咳。

化学结构结构组成双氢可待因化学结构含吗啡烷母核，3位为羟基，6位氢被还原，属阿片类镇痛药基本结构。结构特性其结构中哌啶环与苯环刚性连接，空间构象稳定，与阿片受体亲和力较高，决定镇痛活性。

药理作用中枢镇痛机制通过激动中枢神经系统μ阿片受体，抑制痛觉信号传递，如术后中度疼痛患者服用后30分钟疼痛评分可降低40%。镇咳作用作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，临床用于感冒引发的剧烈干咳，成人每次30mg可维持6-8小时镇咳效果。

适用症状中重度疼痛缓解用于手术后伤口疼痛，如腹部手术后患者口服120mg/日，3-5天疼痛缓解至轻度。癌症相关疼痛控制适用于晚期癌症患者骨转移痛，联合非甾体抗炎药使用，可降低爆发痛发作频率至每日1-2次。内脏绞痛辅助治疗对胆绞痛、肾绞痛患者，在解痉药基础上添加，疼痛缓解时间缩短至30-60分钟。

不良反应常见神经系统反应患者服用双氢可待因后可能出现头晕、嗜睡，有报告显示约5%患者出现此类症状，影响驾驶等精细操作。消化系统不良反应部分患者用药后出现恶心、便秘，某医院统计显示便秘发生率约8%，需配合缓泻剂缓解。过敏反应案例个别患者出现皮疹、瘙痒等过敏症状，2022年某病例报告显示，1名患者因过敏停药后症状缓解。

氨酚双氢可待因基本信息03

药物组成主要成分及含量每片氨酚双氢可待因通常含双氢可待因10mg与对乙酰氨基酚500mg，如英国公司生产的复方制剂“路盖克”。复方配比意义对乙酰氨基酚可增强双氢可待因镇痛效果，临床数据显示二者联用较单药镇痛起效快30分钟。

作用机制双氢可待因的中枢镇痛作用双氢可待因通过激动中枢神经系统μ阿片受体，抑制痛觉信号传递，如术后中重度疼痛患者服用后30分钟起效，镇痛持续4-6小时。对乙酰氨基酚的外周解热镇痛作用对乙酰氨基酚抑制外周前列腺素合成酶，减少痛觉敏感物质生成，像普通感冒发热患者服用后1小时体温下降，缓解头痛、肌肉痛。

临床应用中重度疼痛管理适用于术后疼痛，如骨科髋关节置换术后，成人每次1-2片，每4-6小时一次，可有效缓解中重度疼痛。癌痛辅助治疗癌症晚期患者慢性疼痛，联合其他镇痛药使用，如与非甾体抗炎药联用，改善患者生活质量。内脏绞痛缓解对肾绞痛、胆绞痛患者，可缓解平滑肌痉挛所致疼痛，每次1片，每日不超过8片，需遵医嘱用药。

禁忌人群对双氢可待因或对乙酰氨基酚过敏者有患者因对双氢可待因过敏，服用氨酚双氢可待因后出现皮疹、呼吸困难等严重过敏反应，需立即停药并就医。严重呼吸抑制患者患有慢性阻塞性肺疾病等导致严重呼吸抑制的患者，使用该药可能加重呼吸抑制，曾有病例因此引发呼吸衰竭。哺乳期妇女哺乳期妇女服用后，药物可经乳汁分泌，对乳儿产生不良影响，如嗜睡、呼吸抑制等，故需禁用。

注意事项01成瘾性风险警示长期使用可能引发依赖性，如某患者连续用药2周后出现停药戒断反应，需严格遵医嘱按疗程服用。02特殊人群用药禁忌孕妇及哺乳期妇女禁用，曾有哺乳期女性误服后导致婴儿呼吸抑制的临床案例，需格外注意。03药物相互作用规避与酒精同服可能加重中枢抑制，某交通事故调查显示，15%服用该药物者因饮酒出现严重嗜睡。

两者不同之处