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手卫生规范教育与考核试题

前言：手卫生——感染防控的基石

在医疗服务体系中，手卫生作为一项最基本、最简单、最经济且最有效的感染防控措施，其重要性无论如何强调都不为过。无数实践与研究证实，规范的手卫生行为能够显著降低医院感染发生率，保护患者及医护人员自身安全。因此，系统性的手卫生规范教育与科学严谨的考核评估，是确保各项感染控制制度落到实处、提升整体医疗质量的关键环节。本文旨在提供一套兼具专业性与实用性的手卫生规范教育核心要点与考核试题，以期为相关机构与人员提供有益参考。

一、手卫生规范教育核心要点

（一）手卫生的定义与范畴

手卫生并不仅仅指传统意义上的“洗手”，它是一个广义的概念，包括医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒等所有相关行为。明确这一范畴，有助于全员建立全面的手卫生观念。

（二）手卫生的重要性与指征

教育的首要任务是让每一位参与者深刻认识到手卫生对于预防病原体传播、减少交叉感染的决定性作用。需重点强调手卫生的“五个时刻”或“两前三后”原则（即接触患者前、进行无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后），确保在关键节点上的手卫生依从性。

（三）洗手与卫生手消毒的方法与流程

1.洗手（流动水和皂液）：详细讲解并演示“七步洗手法”的每一个步骤，包括掌心相对揉搓、手指交叉揉搓、掌心对手背揉搓、弯曲手指关节揉搓、拇指在掌中揉搓、指尖在掌心揉搓以及手腕揉搓，确保每个步骤的时长和部位准确无误，总揉搓时间不少于规定时长。

2.卫生手消毒：阐述使用速干手消毒剂进行手消毒的适用场景、正确用量（通常为覆盖双手所有皮肤所需的剂量）、揉搓方法（参照七步洗手法的揉搓步骤）及直至手部干燥的重要性。

（四）手卫生产品的选择与正确使用

介绍合格的手卫生产品应具备的特性，如皂液的去污能力、速干手消毒剂的杀菌效果及皮肤耐受性。强调禁止将皂液直接添加到未清洁的皂盒中，避免二次污染；同时，指导如何正确取用手卫生产品，避免交叉感染。

（五）手卫生设施的维护与管理

手卫生设施的便捷可得是提高依从性的重要保障。教育内容应包括洗手池、水龙头（鼓励使用非手触式）、干手设施（一次性干手纸巾或烘手机的正确使用与维护）、手消毒剂放置位置等的规范管理要求。

（六）手卫生依从性的监测与持续改进

使相关人员了解手卫生依从性监测的意义、常用方法（如直接观察法、间接监测法），并鼓励主动参与到手卫生促进项目中，通过数据反馈和针对性干预，持续提升手卫生实践水平。

二、手卫生规范考核试题

（一）选择题（每题只有一个正确答案）

1.以下哪项不是手卫生的核心组成部分？

A.洗手

B.卫生手消毒

C.戴手套

D.外科手消毒

2.世界卫生组织（WHO）推荐的手卫生“五个时刻”中，不包括以下哪个时刻？

A.接触患者前

B.进行无菌操作前

C.接触患者周围环境后

D.佩戴个人防护用品前

3.进行卫生手消毒时，速干手消毒剂的使用量应为：

A.一滴即可

B.能完全覆盖手部皮肤的剂量

C.越多越好

D.按个人习惯取用

4.关于“七步洗手法”，以下操作错误的是：

A.掌心相对，手指并拢相互揉搓

B.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行

C.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行

D.只需揉搓至手部湿润即可

5.当手部没有肉眼可见污染时，在以下哪种情况下首选使用速干手消毒剂进行手消毒？

A.接触传染病患者后

B.接触患者血液、体液后

C.进行无菌操作前

D.手部有明显污渍时

（二）判断题（对的打“√”，错的打“×”）

1.戴手套可以替代手卫生。（）

2.只要手套没有破损，脱手套后无需进行手卫生。（）

3.为方便操作，可将皂液直接倒入使用过的皂液瓶中。（）

4.洗手后，用干净的个人毛巾擦干双手是符合规范的。（）

5.手卫生依从性监测是提升手卫生质量的重要手段。（）

（三）简答题

1.请简述手卫生“两前三后”的具体内容。

2.在进行外科手术前，除了外科手消毒外，还需要哪些手部准备步骤？（至少列举两项）

3.请列举至少三种影响手卫生依从性的常见因素。

（四）操作考核题

题目：模拟接触患者血液、体液后，进行规范的卫生手消毒操作。

考核要点：

1.取液量是否足够；

2.揉搓步骤是否完整、规范（参照七步洗手法的揉搓顺序与部位）；

3.揉搓时间是否充分；

4.是否揉搓至手部完全干燥；

5.操作过程中有无污染。

三、试题参考答案及评分标准（简要）

（一）选择题

1.C(戴手套是防护措施，不能替代手卫生)

2.D(佩戴个人防护用品前不属于WHO“五个时刻”核心内容)

3.B

4.D(需揉搓至手部干燥或规定时间)

5.C

（二）判断题