提高小儿哮喘疗效的几个关键性问题.pptVIP

提高小儿哮喘疗效的几个关键性问题

;一、正确认识哮喘的性质

定义：气道慢性炎症

特点：气道的高反应性

机理：多种病因共同作用下的结果，与1、3、4型变态反应的作用相关

;二、实现对本病治疗的模式转变;三、正确的病情评估;急性发作期分级：分轻、中、重、危重

危重哮喘特征：不能讲话；意识障碍；胸腹矛盾运动；哮鸣音消失；呼吸衰竭；心率快或慢或不规则。

非急性发作期分级：分间歇发作、轻度、中度、重度;症状;已用药哮喘病人严重度分级(GINA2006);未将用药情况考虑在内

许多“轻度哮喘”实际比医生及病人认识的更严重

病人主诉症状的严重程度通常较低;白天症状,夜间症状；肺功能只要有一项达到高一级即应将病人按高一级方案治疗

一年内如有因哮喘而住院治疗，则应按重度哮喘治疗

询问病人使用短效?2激动剂的次数可帮助正确分级

肺功能检测在哮喘分级中十分重要;五、如何合理地进行中西医结合;治疗用药要时刻注意顾护中阳

仲景治疗哮喘的方中多配有五味子或白芍，就是预防药物辛散过度，寓酸收、酸敛之意保护人之阳气。;寒哮、寒热夹杂证、虚实夹杂为主

——虚寒体质;活血祛瘀法：5大作用、寒热虚实、性味归经

虫类药物：注意异性蛋白过敏;六、气雾剂的合理使用;谢谢！;多种??

肺炎

细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。

编辑本段临床???现

多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。

（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。