白内障术后注意事项.pptVIP

白内障

术后注意事项

晶状体的解剖及生理

透明，呈双凸透镜状，其直径9mm，厚度4mm，位于虹膜之后玻璃体之前，靠悬韧带固定于睫状体上。其前面曲率半径为10mm，后面曲率半径为6mm。前后两面交接处称赤道部。

代谢复杂，营养主要来源于房水。

组织学上从外向内由晶状体囊、晶状体纤维（皮质）和晶状体核组成。

是屈光介质的重要组成部分，其屈光力约为+19D；其次是调节功能；还可滤除紫外线。

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白内障

cataract

广义上讲晶体发生混浊就可称为白内障（cataract)，晶状体轻度混浊不影响视力者无临床意义，流行病调查将视力0.7以下作为诊断指标.

白内障(catcract)：各种原因引起的晶状体混浊。(老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等）

白内障的分类

凡由先天或后天因素引起晶体的混浊（并使视力减退者）均为白内障。

白内障可按不同方法分类：

按病因分为：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等。

按发病时间分为：先天性和后天性等。

按晶体混浊形态分为：点状白内障、冠状白内障和层状白内障等。

按晶体混浊的部位分为：皮质性、核性和囊膜下白内障等。

临床上通常分为先天和后天性两大类。

老年性白内障

是晶状体老化过程中逐渐出现的变性混浊，又称年龄相关性白内障。

是各种白内障中最常见者，多见于50岁以上的人，随年龄增加发并率明显增高。

海拔高，纬度低的地区发生率高，年龄提前，与紫外线照射有关；

我国白内障发生年龄早5~10年。

白内障的治疗

目前尚没有发现任何药物可以彻底防治白内障的发生！

手术是治疗白内障的唯一有效方法！

2、术前检查

(1)全身检查:

血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低，（140/90mmHg）即可。

血糖：糖尿病者控制8.3mmol/L(150mg%)以下。正常（6.7mmol/L)。

胸透、心电图

血常规、尿常规，肝肾功能，输血四项。

（2）眼科检查

视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查ERG（视网膜电流图）、VEP（视觉诱发电位）。

裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。

眼底检查：黄斑情况、有无玻璃

体混浊和网脱。

测眼压

眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体度数。

超声乳化手术

优点：

1、手术时间短，一般只需15～30分钟；

2、手术切口小，2.75～3.2mm；

3、术后反应轻，切口愈合快；

4、术后散光小，视力恢复快而稳定；

5、住院时间短，

6、手术安全稳定，已被医生和患者所接受；

手术成功率高达99.5%以上。

白内障的围手术期护理

一、术前护理

①做好心理护理，消除顾虑。

宣传教育及心理护理。大多数患者年龄偏大，心理承受能力和理解能力较差，情绪过度紧张、激动，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。从心理角度考虑，要求患者心理素质好，情绪稳定。患者要了解该手术采用表面麻醉，手术时间短，手术切口小，痛苦小，术后反应轻，恢复快，要有充分的思想准备，这对手术的顺利进行和术后的恢复是非常重要的。

白内障的围手术期护理

②术前检查：做好眼部常规检查，特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精确。

③眼部准备：

点眼：术前3天用氧氟沙星滴眼液点术眼，4～6次/日;

冲洗：术前用生理盐水冲洗泪道和结膜囊，检查患者是否有泪道不通或者有慢性泪囊炎等等，避免术后感染；

散瞳：术前1小时用复方托品酰胺每隔10分，2-3次，直至手术，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。

白内障的围手术期护理

术后护理：

①生命体征的观察，消除焦虑情绪，保证充足睡眠。

②术后疼痛的护理：保持病房安静，耐心安慰患者，适量运用镇痛剂。眼胀痛伴偏头痛、角膜内皮水肿可考虑为一过性高眼压。嘱病人不要紧张，48小时内可自行消除。必要时给予20%甘露醇250ml快速静点。③手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、普拉洛芬眼药水qid，连续1周。

④让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出血

⑤严密观察眼部情况，注意并发症发生。

⑥叮嘱患者注意眼部卫生，注意更换眼部敷料。

白内障的围手术期护理

饮食护理：

给予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，每天饮水量2000ml,每次≤200ml，保持大便通畅。

忌坚硬食物，防止过度咀嚼震动眼部伤口;避免辛辣刺激性食物，少食或不食香菜、海鲜类食品，因为这些食品可提高机体的应激性，加重术后炎症反应的程度。

白内障的围手术期护理

术后康复指