中医医案——周围型肺癌.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

滋阴清热化痰法治疗肺癌

病案：王某，男，67岁。

初诊：1979年3月15日。

主诉及病史：患者于1979年2月因咳嗽、咯血痰、右胸胁疼痛，在日坛医院、北大医院胸部拍片，示右下3cm×3cm团块，诊为肺癌——周围型。

诊查：患者诉咳嗽，痰黄带血，右胸疼痛，精神、睡眠、饮食均差，大便秘结，七八日1行。患者形体消瘦，舌青紫龟裂、苔白粘，脉弦细滑数。

辨证、治法：“咳嗽虽多，无非肺病”，咳嗽应定位在肺。胁痛应定位在肝，咯血可属肝不藏血。患者既系高年，又系重症，“穷必及肾”，从年龄及发病情况来看，均应考虑肾的问题。第一步应定位在肝、肺、肾。患者形体消瘦，大便秘结、舌质青紫龟裂苔白粘、痰黄，为阴虚至极，一派燥热之象。第二步应定性为阴虚燥热夹痰。第三步必先五胜，患者原发病在肺之阴虚，肺阴虚则不能制肝，阴虚则火旺，故虽表现为肝旺不能藏血，但其本在肺阴虚不能制肝，肾阴虚不能涵木。第四步治病求本，应以滋养肺肾之阴，佐以清痰、止血为治。给予麦门冬汤、增液汤加味。

处方：麦冬12g法夏12g甘草6g沙参15g大枣10g玄参15g生地30g冬虫草10g白茅根30g藕节30g

此方药服用10余剂后，咯血即减，胸痛亦减，但痰黄如前，大便仍燥结，其脉弦滑数。仍以滋养肺肾为主，佐以清肝清痰。4月10日改予清燥救肺汤、枳实芍药散、增液汤加味。

处方：沙参15g甘草6g枇杷叶10g生石膏30g阿胶珠10g杏仁10g天麦冬各10g黑芝麻10g桑叶10g枳实10g赤白芍各15g玄参15g生地30g生首乌30g白茅根30g芦根30g冬虫夏草粉6g（分2次冲服）

5月29日来诊时，上述各症续有好转，胸痛消失，咳嗽减轻，咯血已甚少，大便转调，精神、饮食、体力均有好转，改予百合固金汤加味。

处方：百合15g生熟地各15g玄参15g浙贝10g桔梗6g甘草6g麦冬15g白芍15g当归10g白茅根30g藕节30g三七粉3g（分2次冲服）

6月12日来诊时，咯血完全消失，咳嗽基本消失，精神、饮食尚好，仍有大便干燥、腹胀、脉弦。再予清燥救肺汤加味。

处方：南北沙参各15g甘草6g枇杷叶10g生石膏30g阿胶珠10g杏仁10g天麦冬各10g黑芝麻10g桑叶10g白茅根30g藕节30g砂仁6g莱菔子15g

药后病情继续好转，遂以上方加减服用。至8月28日来诊时，病情继续稳定，咳嗽、咯血完全消失。惟近10余天肝区疼痛，胃脘不适，大便仍干，小便发黄。脉弦长有力；舌微青，龟裂现象较前明显好转。改予滋肾养肝疏肝益胃之剂。方用加味一贯煎，益胃汤。

处方：沙参15g玉竹20g生地30g麦冬12g当归12g夜交藤30g金铃子10g丹参30g鸡血藤30g柴胡10g姜黄10g郁金10g薄荷3g砂仁6g莱菔子15g

服药至10月9日来诊。患者精神、饮食、睡眠均调，咳嗽、咯血未再出现；除大便略干，一二日一行外。余无不适。时距诊为肺癌已8个月。为巩固疗效，再予益胃汤合增液汤。

处方：沙参15g天麦冬各12g细生地30g玉竹30g玄参12g火麻仁30g生首乌30g冬虫草粉6g（分2次冲服）

嘱患者拍片复查。12月份患者家属来告：复查X光片，右下团已完全消失。肺癌临床治愈。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P403-404，方药中医案。

方药中，1921年生，重庆市人。中国中医研究院研究员。1940年从师于著名中医陈逊斋先生，1944年开始在重庆行医。1951年参加西南卫生部中医科工作。1952年以中医学西医身份就读于北京医学院医疗系。1957年毕业后到中医研究院工作至今。历任《中医基础》学科博士研究生指导教师，国务院学位委员会医学科学评议组中医组召集人、国务院科学技术进步奖评审委员会委员，卫生部药典委员会委员，中华全国中医学会常务理事，中医研究院专家委员会委员，北京中医学院名誉教授等职。

方氏主要致力于中医基础理论研究、中医辨证论治规范化研究、中医气化学说研究和中医内科临床工作，并长期从事教学工作。从1978年以来，共承担38名硕士研究生和2名博士研究生的指导教师工作，为培养高级中医人才作出重要贡献。

主要论著有：《医学三字经浅说》、《辨证论治研究七讲》、《黄帝内经素问运气七篇讲解》、《中医理论体系的基本内涵及其产生的物质基础》《论中医对急性传染病的认识兼评伤寒与温病学派之争》等，先后发表和出版的论著约在200万字以上，并参加主编《实用中医内科学》、编辑《温病汇讲》等书。