中医医案——慢性前列腺炎（四）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

知柏桃红棱术地黄汤合六一散加味治疗气淋

病案：张某，男，64岁。

初诊：1985年9月20日。

主诉及病史：患者40年来小便淋沥不畅，点滴不尽，无论便所环境优劣及小便缓急如何，每次小便必中止间断二三十次方可解尽。近年病情加重，淋沥间断次数增至40余次，夜尿频繁，伴有阳痿。经某医院检查，确诊为“慢性前列腺炎”，长期西药治疗，无明显效果，建议手术疗法，患者拟以保守治疗，于1985年9月20日来诊。

诊查：病情大致如前，尿淋沥不尽，每次小便必间断40余次，夜尿三四次，色稍黄，无热痛；腰酸疲乏，阳痿不起；口渴喜饮，纳佳，大便调，眠稍差。舌偏红有瘀色，苔薄白，中心稍黄，脉沉弦细。

辨病：从小便淋沥不畅，然无痛无血，无砂无脂，与劳累无关等现象分析，定为淋病，属五淋之中气淋类证。

辨证、治法：腰为肾之外府，肾主水，司二阴，主生殖，故腰酸胀痛、小便淋涩、阳痿不举诸症与肾相关。肝主疏泄，小便涩滞间断与其疏泄失职亦有关，且肝肾同居下焦，故第一步病位定在肾在肝。第二步辨证定性，肾寓人之真阴真阳，阴虚阳损咸可致夜尿频繁、阳痿不举，参口渴饮、舌色红，知为阴虚而非阳不足。尿淋滞不痛而色黄，舌体瘀斑而色红，苔薄白而中心黄，知为气滞血瘀兼夹湿热。第三步必先五胜，由于起病尿淋不畅，后继发阳痿，皆示病在肾肝，因而第四步治病求本，当拟滋肾养阴，疏肝理气，行气活血，清热利湿，选方知柏桃红棱术地黄汤合六一散加牛膝、车前子。

处方：知母10g黄柏10g桃仁10g红花10g茯苓30g丹皮10g泽泻10g生地30g山萸肉10g苍白术各10g三棱10g莪术10g滑石30g甘草6g川怀牛膝各10g车前子30g（包煎）

二诊：10月7日。述服药12剂，小便中断、夜尿频繁、阳痿不举各症均有减轻，但未全除。据“阴阳互根”、“善补阴者必于阳中求阴”等法则，于前方中加党参15g、黄芪30g益气助脾，期益脾胃以养肝肾。嘱继服药15剂，停用其他药物。

三诊：12月21日。自谓小便能1次解尽，淋沥感近于消除，夜尿日1次，阴茎能勃起同房，腰酸疲乏等有所减轻，精神转佳，纳眠便调。遵循《内经》“无传化，无违时，必养必和，待其来复”之旨，以上方改制蜜丸，小量长服，调理巩固，扶助正气。

处方：东北红人参50g党参75g黄芪150g桃仁75g红花75g三棱75g莪术75g丹参100g鸡血藤100g知母50g黄柏50g生地150g山萸肉50g丹皮50g茯苓150g泽泻50g怀牛膝75g车前子150g滑石150g甘草30g苍术75g

依法制蜜丸，每丸重10g，每服1丸，日3服，服药3个月后停药。

1986年3月其友来告，几个月来尿路通畅，房事正常，无明显不适，慢性前列腺炎得到满意控制。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P400-401，方药中医案。

方药中，1921年生，重庆市人。中国中医研究院研究员。1940年从师于著名中医陈逊斋先生，1944年开始在重庆行医。1951年参加西南卫生部中医科工作。1952年以中医学西医身份就读于北京医学院医疗系。1957年毕业后到中医研究院工作至今。历任《中医基础》学科博士研究生指导教师，国务院学位委员会医学科学评议组中医组召集人、国务院科学技术进步奖评审委员会委员，卫生部药典委员会委员，中华全国中医学会常务理事，中医研究院专家委员会委员，北京中医学院名誉教授等职。

方氏主要致力于中医基础理论研究、中医辨证论治规范化研究、中医气化学说研究和中医内科临床工作，并长期从事教学工作。从1978年以来，共承担38名硕士研究生和2名博士研究生的指导教师工作，为培养高级中医人才作出重要贡献。

主要论著有：《医学三字经浅说》、《辨证论治研究七讲》、《黄帝内经素问运气七篇讲解》、《中医理论体系的基本内涵及其产生的物质基础》《论中医对急性传染病的认识兼评伤寒与温病学派之争》等，先后发表和出版的论著约在200万字以上，并参加主编《实用中医内科学》、编辑《温病汇讲》等书。