中医医案——肝癌（二）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

参芪丹鸡黄精汤加消胀散为主治疗肝癌

病案：尹某，男，41岁。

初诊：1972年8月。

主诉及病史：自1964年以后经常肝区疼痛，同时伴有低烧（37.5～38.0℃），肝功能正常，未确诊。1972年5月感冒发热，肝区疼痛突然加重，呈针刺样痛，难以忍受，经多个医院同位素、胎甲球蛋白等检查，诊断为肝癌。一直住院治疗，虽经多方处理，但发热、肝区疼痛始终未见改善，全身情况亦逐日恶化。遂来我处就诊。

诊查：患者仍有肝区疼痛，胃脘胀满，低热，大便偏溏，纳差，日食半斤左右。形体消瘦，面色青暗，神乏气短。脉沉细弦数，舌青赤有瘀斑，苔薄白。肝肋下5cm，表面不甚平滑，中等硬度，压痛明显。

辨证、治法：患者症状表现部位主要为右肋下疼痛，胃脘胀满；肋下属肝，胃脘属脾，因此第一步定位在肝脾。患者长期低热不退，同时纳减便溏，形体消瘦，面青暗，舌青赤有瘀斑，脉细弦数，胁下肿块且有压痛，均属于气血两虚，同时合并有气滞血瘀，因此第二步定性为气阴两虚合并气滞血瘀。分析患者发病全过程，最早为肝区疼痛、纳减、便溏等症状，因此在定位上原发在肝，定性上原发为阴虚血瘀，脾虚气虚症状系在肝虚气滞血瘀的基础上续发。第三步“必先五胜”，为病在肝波及于脾，气阴两虚，气滞血瘀。第四步据“治病求本”之原则，在肝脾同治，重点治肝和气阴两补之同时，重点养阴。由于肝肾密切相关，因此应把滋肾养肝放在首要地位，疏肝助脾则放在辅助地位。第五步“治未病”，治肝的同时应治肺与脾，现在已经肝脾同治，尚应加入益肺之治疗。因此其总的治法应是滋肾养肝、助脾和胃，佐以疏肝益肺、气阴两补。基于上述分析，因此以参芪丹鸡黄精汤加消胀散为主方。

处方：党参15g黄芪30g丹参30g鸡血藤30g黄精30g当归12g细生地30g夜交藤30g苍白术各12g青陈皮各10g甘草6g柴胡12g姜黄12g广郁金12g薄荷3g砂仁6g莱菔子12g

嘱每天服药1剂。

服药2周后，患者自觉症状逐渐明显减轻。在外院住院半年时间内，除因患重感冒体温上升至40℃以上而改用加减柴葛解肌汤治疗外，其余时间基本上均按上方进行加减治疗。1973年初，患者出院，出院前精神、饮食、睡眠、大小便基本正常，肝区疼痛基本消失。检查：胎甲球蛋白转阴性，转酞酶正常，乳酸脱氢酶正常。出院后休息约1年左右，遂恢复工作。1976年7月患者又出现肝区疼痛、食欲减退症状，复来我处门诊，仍守原方加减治疗，服药后自觉症状又迅速好转。1977年1月因工作中抬重件用力，扭腰出现腰痛来门诊，仔细询问患者，患者除扭伤腰后腰部有疼痛外，其余无任何不适。9年多来体重增加，精神充沛，全日劳动。患者从1972年被诊断为肝癌起，迄今已存活13年以上，基本治愈。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P401-402，方药中医案。

方药中，1921年生，重庆市人。中国中医研究院研究员。1940年从师于著名中医陈逊斋先生，1944年开始在重庆行医。1951年参加西南卫生部中医科工作。1952年以中医学西医身份就读于北京医学院医疗系。1957年毕业后到中医研究院工作至今。历任《中医基础》学科博士研究生指导教师，国务院学位委员会医学科学评议组中医组召集人、国务院科学技术进步奖评审委员会委员，卫生部药典委员会委员，中华全国中医学会常务理事，中医研究院专家委员会委员，北京中医学院名誉教授等职。

方氏主要致力于中医基础理论研究、中医辨证论治规范化研究、中医气化学说研究和中医内科临床工作，并长期从事教学工作。从1978年以来，共承担38名硕士研究生和2名博士研究生的指导教师工作，为培养高级中医人才作出重要贡献。

主要论著有：《医学三字经浅说》、《辨证论治研究七讲》、《黄帝内经素问运气七篇讲解》、《中医理论体系的基本内涵及其产生的物质基础》《论中医对急性传染病的认识兼评伤寒与温病学派之争》等，先后发表和出版的论著约在200万字以上，并参加主编《实用中医内科学》、编辑《温病汇讲》等书。