2025年临床执业医师资格考试实践技能操作模拟（附答案）.docxVIP

2025年临床执业医师资格考试实践技能操作模拟（附答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

考生须知：本试卷共分为三个部分，分别为问诊、基本操作技能和病例分析。请根据要求完成各项操作，并记录相关内容。

第一部分问诊

1.你正在门诊值班，接诊一位因“咳嗽、发热3天”来就诊的患儿，年龄约3岁。请简要描述你将如何进行病史采集，包括问诊的重点内容。

2.你需要向一位诊断为高血压的老年患者解释其血压控制不佳的可能原因，请简述你的解释内容，并说明你将如何鼓励患者更好地配合治疗。

3.一位患者因车祸导致右下肢骨折入院，情绪激动，疼痛难忍。请简述你将如何与患者进行沟通，以缓解其紧张情绪，并使其愿意配合后续的治疗和护理。

第二部分基本操作技能

1.请描述进行成人腹部体格检查的步骤，并说明每个步骤的要点和注意事项。

2.简述心肺复苏（CPR）的操作流程，包括按压部位、按压频率、深度以及人工呼吸的方法。

3.假设你需要为一位患者进行伤口换药，请简述换药的步骤，并说明每个步骤的操作要点和注意事项。

第三部分病例分析

患者，男，65岁，因“进行性加重的呼吸困难1月余，加重伴发热3天”入院。患者有长期吸烟史（约40年，每日1包），慢性咳嗽咳痰史20年。查体：体温38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音和哮鸣音，心率120次/分，律齐，双下肢轻度水肿。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。请回答以下问题：

1.根据患者的病史、症状和体征，列出可能的诊断（至少列出三种）。

2.针对患者的病情，请列出你将进行的进一步检查项目，并说明检查目的。

3.如果患者确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，请简述你的治疗原则，并列举主要的药物治疗方案。

试卷答案

第一部分问诊

1.问诊重点内容：

*主诉：患儿具体咳嗽的性质（干咳、湿咳）、持续时间、频率，以及发热的起病时间、热型、体温最高值。

*现病史：详细询问咳嗽、发热的发生、发展过程；伴随症状（如咽痛、流涕、鼻塞、呼吸困难、喘息、咳痰等）；发病以来饮食、睡眠、精神状态；治疗情况（是否用药、用药种类、效果如何）。

*既往史：是否有过敏史、湿疹、哮喘等慢性病史；预防接种情况。

*个人史：出生地、居住地、生活习惯（是否接触烟雾、灰尘等）、过敏史。

*家族史：直系亲属是否有类似疾病史，如哮喘、过敏等。

解析思路：采集病史时需围绕主诉，详细了解症状的起病、发展、程度、持续时间、诱因、加重或缓解因素等。要系统询问全身症状，并关注与呼吸道相关的伴随症状。同时了解患者的既往史、个人史和家族史，为初步诊断提供依据。对于儿童问诊，要耐心，并适当向家长了解情况。

2.解释内容及鼓励方法：

*解释内容：向患者解释高血压控制不佳的可能原因，可以包括：生活方式因素（如高盐饮食、缺乏运动、肥胖、过量饮酒、吸烟等）；药物依从性差（如忘记服药、自行减量或停药）；疾病本身因素（如继发性高血压、合并其他疾病影响血压等）；情绪因素（如长期精神紧张、压力过大）。

*鼓励方法：表达对患者病情的理解和关心；肯定患者已经做出的努力；与患者共同制定可行的降压目标和计划；提供健康教育和指导，帮助患者改善生活方式；定期监测血压，及时调整治疗方案；建立良好的医患关系，增强患者的治疗信心和依从性。

解析思路：向患者解释病情时，应使用通俗易懂的语言，避免使用过于专业的医学术语。要结合患者的具体情况，分析血压控制不佳的可能原因，并给予合理的解释。同时，要鼓励患者积极面对疾病，主动配合治疗，并提供必要的支持和帮助。

3.沟通方法：

*保持冷静和专业：医务人员自身要保持冷静，以专业的态度对待患者，避免表现出不耐烦或焦虑。

*积极倾听：耐心倾听患者的诉说，表示理解他的痛苦和恐惧，让他感受到被关心和重视。

*语言安抚：使用安慰性语言，例如“我理解您现在很痛苦，我会尽力帮助您”、“这种情况可能会让您感到害怕，但我们会一起度过难关”等。

*解释病情和治疗方案：用简单易懂的语言向患者解释病情，说明治疗方案的必要性和安全性，并告知患者可能的副作用和应对方法。

*提供希望和支持：向患者传递积极的信息，例如“只要我们积极配合治疗，您的病情一定会好转的”、“我们会尽全力帮助您，您不是一个人在战斗”等。

解析思路：对于情绪激动的患者，沟通时首先要安抚情绪，建立信任关系。要耐心倾听，表示理解，并用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案。要给予患者希望和支持，增强其战