- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
静疗的护理个案
一、病例基本情况
患者张XX,女性,65岁,因“反复胸闷气促5年,加重伴双下肢水肿1周”于2025年10月15日入院。患者有高血压病史10年,血压控制不佳;糖尿病病史8年,长期口服降糖药。入院诊断为慢性心力衰竭急性加重、高血压3级(极高危)、2型糖尿病。入院时患者神志清楚,精神萎靡,端坐呼吸,双肺可闻及湿啰音,心率110次/分,血压160/95mmHg,双下肢凹陷性水肿(+++)。
二、静疗方案制定
(一)治疗目标
通过静脉治疗纠正心力衰竭、控制血压血糖、改善循环,缓解患者症状,预防并发症。
(二)静脉通路选择
根据患者病情及治疗需求,选择中心静脉通路(右侧颈内静脉置管),原因如下:
患者需长期输注血管活性药物(如多巴胺、硝酸甘油),外周静脉输注易导致静脉炎。
需快速补液纠正心衰,中心静脉通路能保证输液速度。
患者外周血管条件差(长期糖尿病导致血管硬化),外周静脉穿刺困难。
(三)药物治疗方案
药物名称
剂量
给药途径
作用机制
呋塞米注射液
20mgivq12h
静脉推注
强效利尿剂,减轻心脏负荷
硝酸甘油注射液
5μg/miniv泵入
静脉泵入
扩张血管,降低心脏前后负荷
多巴胺注射液
2μg/kg/miniv泵入
静脉泵入
增强心肌收缩力,改善循环
胰岛素注射液
根据血糖调整
静脉泵入
控制血糖,减少并发症
生理盐水
500mlivdrip
静脉滴注
补充血容量,维持电解质平衡
三、静疗护理措施
(一)静脉通路护理
置管前评估:评估患者凝血功能(INR1.2,无出血风险)、颈部皮肤情况(无感染、破损)。
置管中配合:协助医生进行无菌操作,严格消毒皮肤(范围≥10cm),铺无菌洞巾,密切观察患者生命体征。
置管后护理:
妥善固定导管,避免牵拉、扭曲。
每日更换敷料(使用透明敷贴),观察穿刺点有无红肿、渗液。
每班记录导管刻度,确保导管在位。
输液前后用生理盐水冲管,避免药物配伍禁忌。
(二)药物输注护理
精确给药:使用微量注射泵控制药物速度,每小时记录输注量。
观察不良反应:
呋塞米:观察尿量(目标尿量1500-2000ml/d),监测电解质(血钾、血钠)。
硝酸甘油:观察血压变化(避免低血压),询问患者有无头痛、头晕。
多巴胺:观察心率(避免心率过快),监测外周循环(皮肤温度、颜色)。
药物配伍禁忌:胰岛素与其他药物分开输注,避免混合使用导致药效降低。
(三)病情观察与记录
生命体征监测:每小时测量体温、脉搏、呼吸、血压,记录在护理单上。
症状观察:观察患者胸闷气促缓解情况,双下肢水肿消退情况。
实验室指标监测:每日复查血常规、电解质、血糖、BNP(脑钠肽,评估心衰程度)。
(四)并发症预防
静脉炎预防:
选择合适的静脉通路(中心静脉)。
避免高浓度、刺激性药物外周输注。
每日评估穿刺部位,发现红肿及时处理(如硫酸镁湿敷)。
感染预防:
严格无菌操作,接触导管前后洗手。
定期更换输液器(每24小时),避免污染。
观察体温变化,如有发热及时报告医生。
血栓预防:
每日评估导管通畅情况,避免导管堵塞。
鼓励患者适当活动(如翻身、肢体按摩),促进血液循环。
四、护理效果评价
(一)症状改善情况
胸闷气促:入院时患者需端坐呼吸,治疗3天后可平卧休息,呼吸频率从28次/分降至18次/分。
双下肢水肿:水肿从(+++)消退至(+),皮肤温度恢复正常。
生命体征:血压控制在130/80mmHg左右,心率降至80次/分,血糖控制在6-8mmol/L。
(二)实验室指标变化
指标名称
入院时
治疗3天后
参考范围
血钾(K+)
3.5mmol/L
4.0mmol/L
3.5-5.5mmol/L
血钠(Na+)
135mmol/L
138mmol/L
135-145mmol/L
血糖(GLU)
12.0mmol/L
7.0mmol/L
3.9-6.1mmol/L
BNP
1500pg/ml
800pg/ml
100pg/ml
(三)患者满意度
患者对护理服务满意度为95%,认为护士操作熟练、服务态度好,能及时解答疑问。
五、护理问题与对策
(一)潜在并发症:静脉炎
风险因素:长期输注刺激性药物(如多巴胺)。
预防措施:
选择中心静脉通路,避免外周输注。
定期用生理盐水冲管,保持导管通畅。
观察穿刺点有无红肿、疼痛,发现异常及时处理。
(二)潜在并发症:导管相关性血流感染
风险因素:中心静脉置管时间长(预计留置7天)。
预防措施:
严格无菌操作,每日更换敷料。
避免不必要的导管操作(如频繁打开导管接头)。
监测体温,如有发热及时做血培养。
(三)知识缺乏:患者及家属对静疗知识了解不足
护理对策:
向患者及家属讲解中心静脉置管的重要性,指导其避免牵拉导管。
告知药物作用及不良反应,如出现头痛、头晕及时告知护士。
发
您可能关注的文档
- 第三节-ATP的主要来源-细胞呼吸修订.ppt
- 固定收益证券Analysis-of-Convertible-Bonds.ppt
- 朔州园林景观灯施工方案.doc
- 鼻出血护理个案.doc
- 建筑防火设计-第一章单选题题目解析.pptx
- 滹沱河桥施工安全技术交底.doc
- 嗜睡者的日常护理措施.doc
- 铁板防腐沥青施工安全技术交底.doc
- 植发的部位蜕皮护理措施.doc
- 铝模支撑头模(板)施工技术交底.doc
- (全年1月-12月)2026年党支部“三会一课”及主题党日活动计划表.docx
- 局党组2025年度落实“第一议题”学习制度情况报告+镇关于2025年度贯彻落实“第一议题”制度和政治要件闭环落实工作情况的报告.docx
- 在2026年元旦放假前机关全体人员会议上的讲话、在春节前党员干部廉政谈话会上的讲话.docx
- 2026年1月支部委员会会议记录+1月“三会一课”方案.docx
- 2026年1月“三会一课”方案(支委会方案、党员大会、党小组会、党课)+2026年党支部“三会一课”及主题党日活动计划表(1月-12月).docx
- 党委书记在2025年度党支部书记抓党建工作述职评议会上的点评+2025年度抓基层党建工作述职评议会议上的讲话.docx
- 在司法局2025年度述职评议大会上的总结讲话+市委组织部2025年度述职述廉述党建工作总结.docx
- 2篇 在小学2025学年总结暨寒假工作部署会上的讲话.docx
- 中国国家标准 GB/T 32073.2-2025无损检测 测量残余应力的超声检测方法 第2部分:体波法.pdf
- GB/T 32073.2-2025无损检测 测量残余应力的超声检测方法 第2部分:体波法.pdf
最近下载
- ZOOM声乐乐器F6 使用说明书 (Chinese)用户手册.pdf
- 高中数学人教版基本不等式习题及解析.pdf VIP
- 东方之珠 歌词打印版.pdf VIP
- 河南省2025年高考综合改革适应性演练化学试题及答案.pdf VIP
- PPT-104型分配阀分解组装及检修讲解.pptx VIP
- 期末综合试题-2025-2026学年人教版八年级英语上册期末复习.pdf VIP
- 云南省2024年春季学期期末普通高中学业水平考试信息技术试题.docx VIP
- 加速康复外科(ERAS)助力手术患者康复“提速”.pptx VIP
- 期末综合试题-2025-2026学年人教版七年级英语上册期末复习.pdf VIP
- 2025年江门市中心医院医护人员招聘参考题库附答案解析.docx VIP
原创力文档


文档评论(0)