简述输卵管绝育术中抽芯包埋法的定义及操作步骤。.pptxVIP

简述输卵管绝育术中抽芯包埋法的定义及操作步骤。

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.抽芯包埋法概述

2.术前准备

3.操作步骤

4.抽芯操作

5.包埋操作

6.术后处理

7.临床应用

8.总结与展望

01

抽芯包埋法概述

定义

定义

抽芯包埋法是一种通过手术器械将输卵管抽芯后进行包埋，以达到绝育目的的方法。该法操作简单，创伤小，并发症少，是一种有效的绝育方式。

体位与消毒

手术前患者取膀胱截石位，常规消毒皮肤和手术区域。消毒范围需超过手术部位至少20cm，确保手术区域的无菌。消毒液需在手术前15分钟停止使用，以防皮肤上的消毒液干燥影响手术。

原理

手术原理

抽芯包埋法通过手术器械将输卵管抽吸出部分内容物，造成输卵管腔的狭窄，从而阻断精子与卵子的结合，达到绝育的目的。该法主要原理是物理阻断，不涉及化学药物或结扎。

操作机制

手术操作过程中，细针穿过输卵管壁进入管腔，抽吸出部分内容物，使得输卵管腔径缩小，精子难以通过，卵子也无法正常排出。这种机械性阻塞是抽芯包埋法绝育的基本机制。

生理影响

抽芯包埋法对输卵管的生理影响较小，不会影响卵巢的功能。但由于输卵管腔径的缩小，可能会对卵子的运输造成一定影响，但通常不会引起明显的生理不适或并发症。

适应症

绝育需求

适用于希望永久避孕的女性，特别是已完成生育或因健康原因不适合继续怀孕的女性。手术前需经过详细的咨询和评估，确保患者明确了解手术的永久性和不可逆性。

年龄限制

一般而言，适用于18-49岁的女性，因为此年龄段女性的生育需求较高，手术应谨慎考虑。对于年龄偏大的女性，还需评估其全身健康状况是否适合手术。

特殊情况

对于患有生殖系统疾病、需要避孕或有多次生育史的女性，抽芯包埋法也是一种可行的选择。但需注意，对于患有严重盆腔炎、输卵管炎等疾病的女性，可能不适合采用此方法。

02

术前准备

患者评估

病史询问

详细询问患者的病史，包括生育史、避孕史、月经史、手术史等，了解患者是否有过敏史或相关疾病，如高血压、糖尿病等，为手术安全提供依据。

体格检查

进行全面体格检查，包括心肺功能、腹部检查等，评估患者的健康状况，确保患者能够承受手术。检查输卵管是否有炎症、肿瘤等异常情况。

辅助检查

进行必要的辅助检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等，评估患者的全身状况，排除手术禁忌症。同时，进行妇科检查，了解子宫和卵巢的情况。

器械准备

手术器械

准备手术显微镜、手术刀、缝合针、可吸收缝合线、无损伤镊子、持针器、手术剪、穿刺针、导丝、细针等基本手术器械。

辅助设备

包括麻醉机、心电监护仪、吸引器、消毒液、无菌包等。麻醉机用于麻醉患者的呼吸系统，心电监护仪用于监测患者的心电图，吸引器用于清理手术部位。

特殊材料

准备硅胶管、可吸收夹等特殊材料，硅胶管用于引导细针进入输卵管，可吸收夹用于夹持输卵管进行抽吸。所有器械和材料需符合无菌要求，确保手术安全。

环境准备

手术间准备

确保手术间温度控制在22-26摄氏度，相对湿度在40%-60%之间，保证手术环境的舒适度。手术间需配备空气净化设备，确保空气洁净度达到十万级。

无菌操作

手术间内所有物品均需经过严格的无菌处理，包括手术器械、手术床、手术台等。医护人员需穿戴无菌手术衣、帽、口罩、手套等，严格执行无菌操作规程。

设备检查

检查手术间内的所有设备，如麻醉机、心电监护仪、手术显微镜等，确保设备运行正常，功能完好，以便在手术过程中能够随时使用。

03

操作步骤

体位与消毒

患者体位

患者取膀胱截石位，双腿屈曲，小腿置于腿架上，双臂自然放松于身体两侧。这种体位有利于暴露手术部位，便于手术操作。

皮肤消毒

使用碘伏或酒精对手术区域进行消毒，消毒范围应超过手术切口至少20cm，确保手术区域的无菌。消毒过程需重复2-3次，每次间隔5分钟。

手术铺巾

在消毒后铺上无菌手术巾，包括腹部中央的手术巾和四肢的手术巾，以保护手术区域不受外界污染。铺巾过程需确保手术巾覆盖均匀，无皱褶。

穿刺与暴露

穿刺定位

在手术显微镜下，医生用穿刺针准确穿刺输卵管，通过导丝引导，确保穿刺针位于输卵管腔内。穿刺点通常选择在输卵管峡部，此处较为固定。

导丝引导

将导丝沿穿刺针送入输卵管腔，导丝的长度一般超过10cm，以增加操作的稳定性和安全性。导丝的作用是引导细针进入输卵管，避免误伤其他组织。

暴露输卵管

在导丝的帮助下，细针穿过输卵管壁进入管腔，医生需仔细观察，确保细针位于输卵管腔内。此时，输卵管得以部分暴露，便于后续的抽吸和包埋操作。

输卵管识别与夹持

识别方法

医生通过手术显微镜和细针操作，仔细识别输卵管。识别过程中需注意其颜色、质地和位置，通常输卵管呈粉红色，质地较软，容易与卵巢相区别。

夹持技巧

使用无损伤镊子轻轻夹持输卵管，动作要轻柔，避免过度牵拉或损伤