气管切开查房.pptVIP

气管切开护理查房;前言;;气管切开是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。;;1.呼吸调节功能吸O2排CO2的通道，平滑肌收缩、

舒张，调节呼吸。阻力、压力变化。

2.清洁功能粘液、纤毛协同作用。

3.免疫功能分泌IgA为主，IgG、IgM、IgE。

4.防御性咳嗽放射迷走神经的传入神经末梢气管、支气

管对机械性刺激较敏感；

肺叶支气管以下的感受器对化学性刺激较敏感。;保持呼吸道通畅，

保证有效通气。;;气切术后常见的并发症;人工气道对病人的影响;患者病情简介;;;T36.4℃P76次/分R18次/分Bp140/90㎜Hg，患者神志模糊，营养正常，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，听诊两肺呼吸音浊，可闻及干湿啰音，四肢肌力1级，四肢肌张力增强。专科检查：鼻：鼻中隔左偏，双下鼻甲肥大，收敛差。颈：肌张力增强，颈前气管切开套管在位。

辅助检查：心电图示：窦性心动过快。痰培养：多重耐药菌感染（大肠埃希菌，铜绿假单胞菌）。CT示：脑动脉硬化，脑萎缩，两肺纹理见条索片絮影考虑感染性病变，胆囊结石，右肾小囊肿。彩超示：胆囊炎，胆囊结石。血生化示：总胆红素：68.7umol/L,谷丙转氨酶839U/L，谷草转氨酶1101U/L，碱性磷酸酶971U/L,乳酸脱氢酶706U/L,钾3.42mmol/L,凝血酶时间9.4s,lin

;;;保持病房空气清新，温度适宜，空气湿度50％～60％；;雾化吸入。（普米克+博利康尼+爱全乐/富露施交替使用）采用

氧气雾化吸入法，进行雾化吸入同时进行吸氧，对呼吸道刺激小。

雾化吸入湿润气道，同时叩打病人后背，然后吸痰,效果更好;;;1.气切伤口护理。常规对切口进行消毒护理3次／d。切口局部应尽量保持干燥与清洁，换药时注意观察伤口有无出血、皮下血肿等。如发现纱布有痰液浸渍应立刻更换。室内的急救设备除氧气、吸引器之外还要配备定期消毒备用的气管切开包（或者静切包）以防患者脱管紧急时使用。;1.翻身吸痰时暂停鼻饲泵

2.鼻饲前，确认胃管在位，通畅

3.鼻饲时，床??抬高30~45°

4.定期抽胃残留4h100ml暂停

5.遵医嘱使用胃肠动力药：美常安2#，复方谷氨酰胺肠溶胶囊2#，tid。;多重耐药菌医院感染的预防和控制

;多重耐药菌医院感染的预防和控制

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;谢谢大家！