2025年湖南省长沙市烧伤外科学(相关专业知识)医学本科生日常培训巩固.pptxVIP

2025年湖南省长沙市烧伤外科学(相关专业知识)医学本科生日常培训巩固汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤基础知识

2.烧伤的紧急处理

3.烧伤面积和深度判定

4.烧伤的病理生理特点

5.烧伤的营养支持与水电解质平衡

6.烧伤创面的处理

7.烧伤患者的心理护理

8.烧伤并发症的预防与处理

9.烧伤患者的康复与出院指导

01烧伤基础知识

烧伤的定义与分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、激光等引起的皮肤及/或黏膜组织损伤，其严重程度可分为轻度、中度、重度三级。烧伤面积超过10%的成人，或超过5%的儿童，通常被认为较为严重。烧伤分类烧伤根据损伤深度可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤仅损伤表皮层，二度烧伤损伤表皮层和真皮层，三度烧伤则损伤至皮肤全层，甚至更深。烧伤病因烧伤的病因多种多样，主要包括高温、火焰、蒸汽、热液体、化学物质、电流、激光等。其中，火焰烧伤是最常见的烧伤类型，约占烧伤总数的60%以上。

烧伤的病理生理变化炎症反应烧伤后立即发生炎症反应，包括血管扩张、通透性增加、白细胞聚集等，通常在烧伤后2-3小时内达到高峰。炎症反应有助于清除损伤组织，但过度炎症可能导致组织损伤加重。组织修复烧伤后，皮肤开始修复过程，分为三个阶段：肉芽组织形成、上皮再生和真皮重塑。修复过程中，成纤维细胞和血管内皮细胞活跃，形成新的血管和皮肤结构。全身反应严重烧伤可引起全身反应，如休克、多器官功能衰竭和免疫抑制。烧伤后6小时内，患者可能出现低血压、心率加快等休克症状，需及时进行液体复苏和抗休克治疗。

烧伤的诊断标准烧伤面积计算烧伤面积通常通过Newburn分类法进行估算，该方法将人体分为若干个9%的区域，如头部、双上肢、躯干等。对于儿童和老年人，还需考虑其身体比例的差异。烧伤深度评估烧伤深度评估依据三度四分法，即一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤和三度烧伤。评估时需观察皮肤颜色、温度、疼痛反应等，必要时进行病理切片检查。全身情况评估烧伤患者全身情况评估包括生命体征、意识状态、心肺功能等。对于重度烧伤患者，还需监测血常规、电解质、肝肾功能等指标，以评估其全身状况。

02烧伤的紧急处理

烧伤现场急救原则迅速脱离热源一旦发生烧伤，应立即将患者迅速脱离热源，避免持续损伤。对于火焰烧伤，应尽快扑灭火焰或跳入水中；对于化学烧伤，应立即用大量清水冲洗受影响部位，至少15分钟。防止进一步损伤烧伤现场急救时应注意保护患者，避免进一步的损伤。不要随意脱去患者的衣物，以免撕扯烧伤皮肤。如衣物粘附在皮肤上，可用剪刀小心剪开，避免强行剥离。稳定生命体征烧伤患者可能出现生命体征不稳定的情况，如休克、呼吸困难等。应立即进行心肺复苏（CPR）或保持患者呼吸道通畅，同时尽快联系急救人员，准备将患者送往医院接受进一步治疗。

烧伤的初步处理方法冲洗冷却烧伤后应立即用冷水冲洗或浸泡伤处，以降低皮肤温度，减少热损伤。冲洗时间至少15分钟，水温保持在15-20℃之间，避免过冷或过热的水温加重伤害。清洁创面在冲洗冷却后，可用无菌纱布轻轻覆盖创面，避免用手直接触摸。如有异物附着，可用消毒棉签小心去除。不要使用酒精、碘酒等刺激性液体进行消毒。保护创面为防止创面污染和损伤，可使用无菌敷料或干净布料覆盖。对于浅度烧伤，可用无菌油膏或药膏涂抹，以保持创面湿润。对于深度烧伤，应尽快送往医院接受专业治疗。

烧伤的转运注意事项保持稳定体位转运过程中，应将患者置于稳定、舒适的体位，如平卧位，头部略抬高，以减少心脏负担。避免将患者置于俯卧位，以防呼吸困难。防止休克对于有休克的烧伤患者，应密切监测生命体征，如血压、心率等。途中可给予必要的液体复苏，维持血压在正常范围内。休克症状包括面色苍白、出冷汗、心率加快等。保护创面在转运过程中，应用无菌敷料或干净布料保护创面，避免受压和摩擦。如有条件，可使用透气性好的敷料，以保持创面干燥，减少感染风险。

03烧伤面积和深度判定

烧伤面积的估算方法九分法估算九分法是将人体各部位面积按比例划分为9个区域，头部和双上肢各占9%，躯干前侧和后侧各占18%，双下肢包括臀部和双大腿各占18%，双小腿和双足各占9%。此方法适用于成人和儿童。手掌法估算手掌法是用手掌覆盖伤者身体不同部位，手掌面积大致等于伤者相应部位面积。例如，伤者手掌覆盖胸部，则胸部烧伤面积约为1%。此方法简便易行，适用于小面积烧伤的估算。中国新九分法中国新九分法在传统九分法基础上，对儿童和老年人的身体比例进行了调整。儿童双下肢面积按年龄计算，每增加1岁增加1%。老年人双下肢面积按年龄减少1%，以更准确地估算烧伤面积。

烧伤深度的判定标准一度烧伤一度烧伤仅损伤表皮层，表现为皮肤红肿、疼痛，无水疱，1-3天内愈合，不留疤痕。此类型烧伤通常愈合较快，无需特殊治疗。二度烧伤二度烧伤分为浅二度