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急诊科昏迷患者应急演练工作总结(2篇)

2023年10月15日上午9时，急诊科组织开展昏迷患者应急演练，模拟一名45岁男性患者因意识不清1小时入院。值班护士接诊时发现患者呼之不应，GCS评分6分（E1V1M4），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，呼吸浅快（28次/分），血氧饱和度89%（未吸氧状态），血压165/95mmHg，心率110次/分。立即启动昏迷患者应急预案，同时呼叫主治医师到场。医护配合实施初步评估：开放气道采用抬颏法，给予鼻导管吸氧（流量5L/min），5分钟后血氧饱和度升至93%；建立两条外周静脉通路（左前臂18G留置针，右颈内静脉中路深静脉置管），快速输注0.9%氯化钠注射液500ml；采集血常规、生化全项、凝血功能、血气分析、心肌酶谱、糖化血红蛋白等标本，同步进行床旁血糖检测（结果2.8mmol/L）。主治医师根据低血糖昏迷初步诊断，立即给予50%葡萄糖注射液40ml静脉推注，10%葡萄糖注射液500ml静脉维持。15分钟后患者意识逐渐恢复（GCS评分13分），能简单对答，自述有2型糖尿病史，长期服用格列美脲。演练过程中同步完成心电图检查（窦性心动过速，ST-T未见异常）、头颅CT平扫（未见急性出血或占位性病变），最终明确诊断为药物性低血糖昏迷。本次演练共动用抢救设备12台套，消耗急救药品9种，参与人员涵盖急诊医师3名、护士8名、影像科技师2名、检验技师1名，全程用时42分钟，重点考核了急诊黄金1小时内的快速响应、团队协作、技能操作等核心能力。演练结束后通过视频回放发现3项不足：深静脉置管时无菌操作流程不规范（未及时更换污染手套）、血气分析标本采集后未充分混匀导致结果偏差、与家属沟通时未使用SBAR标准化沟通模式。针对上述问题，已制定整改措施：下周开展深静脉置管专项培训并考核，修订《急诊检验标本采集规范》并组织学习，引进医患沟通情景模拟训练模块。

2023年11月20日下午3时，急诊科联合神经内科、麻醉科开展复杂昏迷病例应急演练，模拟场景设定为72岁女性，晨起被发现意识障碍伴右侧肢体无力，家属呼120送入我院。急救车抵达前5分钟，急诊科通过院前急救系统获取患者信息：血压205/110mmHg，心率88次/分，呼吸16次/分，血氧饱和度91%（面罩吸氧），双侧瞳孔左：右=2.5mm：4mm，对光反射左侧灵敏、右侧消失，右侧肢体肌力0级，NIHSS评分22分。立即启动脑卒中绿色通道，通知CT室预留检查机位，神经内科二线医师到场待命。患者入院后实施ABCDE快速评估：A（气道）：舌根后坠明显，立即给予口咽通气管置入；B（呼吸）：呼吸浅慢，SpO2降至88%，改行气管插管（7.0号导管，深度22cm，听诊双肺呼吸音对称），呼吸机辅助通气（模式SIMV，潮气量450ml，呼吸频率14次/分，PEEP5cmH2O）；C（循环）：左股静脉置入16G双腔导管，监测有创动脉压，静脉泵入乌拉地尔控制血压（初始剂量10mg/h）；D（神经功能）：复查GCS评分5分（E1V1M3），双侧病理征阳性；E（暴露）：全身检查发现左侧颞部皮下血肿（提示可能存在外伤史）。在完成血常规、凝血功能、电解质等基础检查后，15分钟内完成头颅CT平扫，提示左侧基底节区脑出血（量约35ml）伴破入脑室系统，中线结构右移0.8cm。神经内科医师会诊后考虑高血压性脑出血，符合手术指征，立即启动多学科协作机制，联系神经外科、手术室准备急诊手术。演练过程中设置3处突发状况：①气管插管时患者出现室颤，立即实施200J电除颤，静脉推注胺碘酮300mg后转为窦性心律；②转运CT途中静脉通路脱出，护士采用快速深静脉穿刺技术3分钟内重建通路；③家属对手术方案提出质疑，通过启动伦理委员会紧急咨询机制，30分钟内完成知情同意沟通。本次演练共调动医护人员23名，使用抢救设备19台（套），消耗除颤电极片、气管导管等耗材12种，演练总时长78分钟，较上次演练新增院前院内信息衔接多学科联合决策复杂并发症处置等考核维度。通过数据统计分析，关键质量指标达标情况：Door-to-CT时间12分钟（目标值≤25分钟），CT-to-手术室时间58分钟（目标值≤90分钟），团队协作评分（采用ModifiedTeamEmergencyAssessmentMeasure量表）86分（满分100分）。存在主要问题：①呼吸机参数调节延迟（SpO2低于90%持续达4分钟）；②脑出血量计算采用人工估算（与CT软件测量值相差8ml）；③应急预案启动时未同步通知输血科备血。改进方案包括：引进智能呼吸机参数推荐系统，开展影像学测量技能比武，修订《急诊危重症患者输血预案》并纳入信息系统自动提醒功能。两次演练对比显示，团队响应时间缩短28%，技能操作合格率提升35%，多学科协作效率提高40%，为