腹痛个案护理.doc

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腹痛个案护理

一、个案基本情况

患者男性,45岁,主诉“持续性上腹部疼痛3小时”入院。患者3小时前晚餐后突发上腹部绞痛,疼痛评分(NRS)7分,向腰背部放射,伴恶心、呕吐2次(为胃内容物),无发热、腹泻。既往有“胆囊结石”病史5年,否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院查体:体温36.8℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压130/85mmHg;腹软,上腹部压痛(+),反跳痛(-),Murphy征(+),肠鸣音减弱(2次/分)。实验室检查:白细胞计数11.2×10?/L,中性粒细胞比例82%;血淀粉酶850U/L(正常参考值0-125U/L);腹部CT提示“急性胰腺炎、胆囊结石”。初步诊断为“急

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