消化系统疾病用药抗组胺药.pptVIP

第二十五章(P170);组胺（Histamin)与组胺受体（HR）;H1受体的主要效应：;常用H1受体阻断药的特点比较;【临床应用】

1、皮肤粘膜变态反应性疾病：

多用第二代药----副作用较轻

2、晕动病和呕吐：

常用制剂：茶苯海明（乘晕宁）

禁忌：妊娠呕吐

3、镇静催眠：

宜选：苯海拉明、异丙嗪

4、人工冬眠：

异丙嗪：组成冬眠合剂;【不良反应】

常见副作用：

嗜睡、乏力、反应迟钝，胃肠道反应等

-----服药期间应避免驾驶车、船和高空作业。

严重不良反应（见于阿司咪唑、特非那定）：

尖端扭转型心律失常(严重的室性心动过速）

禁忌症：

青光眼、尿潴留、幽门梗阻等;第二十六章（P174）;第一节抗消化性溃疡药;我国感染率达60%；

城市为50%；

农村为68.8%。（90年代）;【药理作用】

１、弱碱，中和胃酸，降低胃蛋白酶活性。

２、在胃中形成凝胶，起保护作用。

【临床应用】

胃酸过多症、反流性食道炎、

消化性溃疡;药物;【常用复方制剂】;二、胃酸分泌抑制药;胃酸分泌及抑酸药作用示意图;第一代药：西咪替丁（甲氰咪呱、泰胃美）

作用较弱，不良反应多。（精神错乱，

抗雄激素作用，肝、肾毒性，抑制肝药酶等）

第二代药：雷尼替丁（甲硝呋呱）

速效、强效、长效，不良反应少而轻

第三代药：法莫替丁（甲磺噻咪）

作用更强，疗效更高，不良反应更小

新型H2受体阻断药：乙溴替丁

抑酸、保护胃粘膜、抗Hp;1、选择性抑制胃壁细胞膜上H+－K+－ATP酶

，减少胃酸分泌。抑酸作用强、快、持久；

2、抑制Hp；

3、疗效高，复发率低，不良反应少；

４、长期用药可致胃内低酸或无酸，诱发胃内

感染，并可增加致癌倾向，应定期做检查。;前列腺素衍生物：

米索前列醇、前列恩素;

1、增强胃粘膜防御功能，并可抑制Hp；

2、治疗Hp阳性的慢性胃炎、胃和十二指

肠溃疡－－复发率低；

3、副作用：舌、粪变黑，便秘；

长期用药（4周）可致铋中毒性脑病

严重肾功不全者、孕妇禁用???;一、容积性泻药：★硫酸镁、硫酸钠

二、接触性泻药：酚酞（果导）、大黄

－－适用于习惯性便秘、慢性便秘

三、润滑性泻药：

液体石蜡、开塞露（50%甘油）

－－适用于年老、体弱、儿童便秘;★硫酸镁（泻盐、硫苦）

【药理作用与临床应用】

１、导泻（p.o.，同饮大量水。作用快而强。）

－－急性便秘、口服毒物中毒（中枢抑制药中

毒用硫酸钠）、服驱肠虫药后促进虫体排出

２、利胆（p.o.，或直接灌注入十二指肠）

－－慢性胆囊炎、胆石症、阻塞性黄疸。

;３、抗惊厥和降压

(i.m.或i.v.gtt。作用快而强，安全范围小。）

－－缓解破伤风、子痫惊厥；高血压危象、

高血压脑病。

☆机制：①Mg2+可抑制中枢；

②Mg2+可竞争Ca2+的作用点，拮抗

Ca2+的作用，使骨骼肌和血管平滑肌松驰；

4、消炎去肿（50%外敷）－－局部肿痛;第二十五、二十六章复习题