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2026-01-14 发布于江西
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12第十二章-循证检验医学.ppt

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第十二章循证检验医学;第十二章循证检验医学

;第一节循证医学;一、循证医学的基本概念;循证医学和传统经验医学差异;一、循证医学的基本概念;EBM与研究证据、患者需求、临床经验关系模式图;临床研究证据的分类和分级

临床研究证据在循证医学实践中占据着核

心位置

通过循证医学方法获得的最佳临床证据及其在临床上的运用，在相当程度上弥合临床医生经验上的差异，并更好迎合患者的不同诉求;新9级分级法

1级是基于RCT的系统评价或meta分析，是最高级别证据

2级是随机双盲对照试验

3级是队列研究

4级是病例对照研究

5级是病例系列报告

6级是个案报告

7级是专家的观点、评述、意见

8级是动物实验

9级是体外/试管内研究;3.最佳的研究证据

指对临床研究的文献，应用临床流行病学的原则和方法以及有关质量评价的标准，经过认真分析与评价获得的新近最真实可靠，且有临床重要应用价值的研究成果。在证据分级中处于Ⅰ级（或1级）的系统评价或meta分析是循证医学中的最佳证据;;四个步骤

第一步：发现和提出乱出问题

第二步：检索相关研究证据

第三步：对证据的真实性和重要性进行评价

第四步：应用当前最佳证据指导临床实践;二、循证医学实践的基本步骤;二、循证医学实践的基本步骤;二、循证医学实践的基本步骤;二、循证医学实践的基本步骤;第二节循证检验医学;一、循证检验医学的基本概念;一、循证检验医学的基本概念;1．评价诊断项目的临床应用效能

为临床医生提供疾病诊断的正确依据是临床检验工作的终极目标

对一个检验项目特别是新引进的检验项目，在应用于临床诊断时必须对其临床应用价值进行评价。;二、循证检验医学的研究内容;二、循证检验医学的研究内容;1．基本过程

(1)提出问题

(2)检索有关的文献

(3)严格评价文献，得出最佳结论;三、循证检验医学的实践方法;三、循证检验医学的实践方法;三、循证检验医学的实践方法;三、循证检验医学的实践方法;3．证据质量的评价

(1)确定金标准

(2)选择研究对象

(3)盲法比较诊断性检验与金标准的结果

(4)样本量的估算;三、循证检验医学的实践方法;三、循证???验医学的实践方法;三、循证检验医学的实践方法;三、循证检验医学的实践方法;三、循证检验医学的实践方法;4．卫生技术评估

（1）技术性能和方法性能

（2）诊断性能

（3）临床效应

（4）经济效益;第三节循证实验诊断学实例;第三节循证实验诊断学实例;第三节循证实验诊断学实例;第三节循证实验诊断学实例;第三节循证实验诊断学实例;第三节循证实验诊断学实例;第三节循证实验诊断学实例;第三节循证实验诊断学实例;第三节循证实验诊断学实例;第三节循证实验诊断学实例;第三节循证实验诊断学实例;本章小结;谢谢！