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护士常用50个基础护理知识

1.护理程序包括哪几个步骤?

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤C

2.资料收集的方有哪些？

①观察；②交谈；③体格检查；④查阅相关资料。

3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少？

(I)病室温度一般保持在18-22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22-24℃为宜。

(2)病室湿度一般保持在50%-60%为宜。

4.常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？

(1)去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

(2)中凹卧位：适用于休克患者。

(3)屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。

(4)侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；

臀部肌内注射的患者。

(5)半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后或有炎症的

患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。

(6)端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

(7)俯卧位：适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、

臀部有伤口，不能平卧或则卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。

(8)头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者；彳亍十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜

早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。

(9)头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。

(10)膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或

子宫后倾的患者；促进产后子宫复原。

(11)截石位：适用于会阴、肛门部位检直、治疗或手术的患者，产妇分娩。

5.特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？

(1)对有各种导管或输液装置者，1应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通

畅。

(2)颈椎或骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；

翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

(3)白页脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引

起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。

(4)石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。

(5)一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先

更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

6.约束具使用时有哪些注意事项？

(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

(2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。

(3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位.

(4)使用时肢体处于功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤

颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

(5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。

7.疼痛的评估内容有哪些？

①疼痛的部位；②疼痛的时间；③疼痛的性质;④疼痛的程度;⑤疼痛的表达方式；⑥影响

疼痛的因素；⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。

8.常用的疼痛评估工具有哪些？

①数字式评定法；②文字描述式评定法；③视觉模拟评定法；④面部表情测量图。

9.如何应用0-5文字描述法评估疼痛？

0级无疼痛。

1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2级中度疼痛：轻度干扰睡眠,需用止痛药。

3级。重度疼痛：干扰睡眠,需用麻醉止痛药。

4级剧烈疼痛：干扰睡日民较重,伴有其他症状。

5级法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

10.压疮分为哪几期？简述其发生的原因。

依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期：

①淤血红润期；

②炎性浸润期；

③浅度溃疡期；

④坏死溃疡期。

发生原因：

(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。

(3)石膏绷带和夹板使用不当。

(4)全身营养不良或水肿。

15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响？

(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效