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骨盆测量操作规范与记录模板

引言

骨盆测量是产前检查中的一项重要组成部分，其目的在于评估骨产道的大小与形态，从而初步判断胎儿能否经阴道顺利分娩。准确的骨盆测量结果，结合胎儿大小、胎位及孕妇的整体情况，对预测分娩难易程度、选择适宜的分娩方式具有重要的临床指导意义。本规范旨在为产科临床工作者提供一套标准化的骨盆测量操作流程及记录方式，以确保测量结果的准确性和可比性，保障母婴安全。

一、骨盆测量操作规范

（一）操作前准备

1.操作者准备：

*着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。

*熟悉骨盆解剖结构及各径线的测量意义。

*核对孕妇信息，简要询问病史，特别是与骨盆相关的既往史（如骨盆外伤、骨折史等）。

2.物品准备：

*骨盆外测量器（亦称骨盆测量尺，为硬质塑料或金属制成，带有刻度）。

*骨盆内测量器（亦称中骨盆测量器或骶骨测量器，多为金属或木质，呈弯形）。

*消毒用品：如碘伏消毒液、无菌棉球或纱布。

*无菌手套。

*润滑剂（如无菌石蜡油）。

*治疗巾或一次性垫单。

3.环境准备：

*关闭门窗，调节室温至适宜，避免对流风直吹孕妇。

*保证检查室私密性，必要时遮挡屏风。

*光线充足，便于操作和观察。

4.孕妇准备与沟通：

*向孕妇说明测量目的、方法及可能的感受，争取其理解与配合，缓解紧张情绪。

*指导孕妇排空膀胱，以避免影响测量准确性及孕妇舒适度。

*协助孕妇取适当体位：外测量一般取仰卧位；内测量通常取膀胱截石位，若孕妇不适，可稍作调整，确保其放松。

（二）操作步骤与方法

1.骨盆外测量（ExternalPelvimetry）

骨盆外测量通过测量骨盆入口和出口的外部标志间的距离，间接评估骨盆腔的大小。

*髂棘间径（InterspinousDiameter,IS）

*测量方法：孕妇仰卧，双腿伸直。操作者站于孕妇右侧，将骨盆测量器两端分别置于两髂前上棘的外缘。

*测量意义：反映骨盆入口横径的间接指标。

*髂嵴间径（IntercristalDiameter,IC）

*测量方法：孕妇体位同上。将骨盆测量器两端分别置于两髂嵴的最宽外缘。

*测量意义：反映骨盆入口横径的另一间接指标，通常较髂棘间径大。

*骶耻外径（ExternalConjugate,EC）

*测量方法：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。操作者站于孕妇背侧，将测量器一端置于第5腰椎棘突下（通常为腰骶部菱形窝的上角，或两髂嵴后连线中点下1.5cm处），另一端置于耻骨联合上缘中点。

*测量意义：间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。

*坐骨结节间径（TransverseOutlet,TO），又称出口横径

*测量方法：孕妇仰卧，双腿屈曲，双手抱膝，使髋关节和膝关节尽量屈曲外展（类似膀胱截石位，但无需完全暴露会阴部）。操作者站于孕妇两腿之间，将测量器两端分别置于两侧坐骨结节的内侧缘。

*测量意义：直接测量骨盆出口横径。若此径线值较小，应加测出口后矢状径。

*出口后矢状径（PosteriorSagittalDiameterofOutlet）

*测量方法：当坐骨结节间径小于一定数值时（通常认为小于8.5cm时），需测量出口后矢状径。孕妇体位同上。操作者戴手套，右手示指伸入孕妇肛门，触摸骶尾关节，左手持测量器一端置于坐骨结节间径的中点，另一端置于骶尾关节处，读取数值。

*测量意义：与坐骨结节间径共同评估骨盆出口的大小。两者之和大于15cm时，提示出口狭窄不明显。

2.骨盆内测量（InternalPelvimetry）

骨盆内测量是在妊娠晚期（通常孕24周后，或临产后）通过阴道内触诊，直接测量骨盆腔内的重要径线，能更准确地反映骨盆的实际大小和形态。操作前需严格消毒。

*对角径（DiagonalConjugate,DC），又称骶耻内径

*测量方法：孕妇取膀胱截石位，外阴常规消毒，操作者戴无菌手套，涂润滑剂。右手示指、中指伸入阴道，沿骶骨前面向上触诊至骶岬，将中指指尖固定于骶岬上缘，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，另一只手的示指在体外标记此接触点，抽出阴道内手指，测量从指尖到体外标记点的距离即为对角径。

*测量意义：反映骨盆入口前后径的长度。通常减去1.5-2.0cm即为骨盆入口前后径的近似值（真结合径）。若测量时中指尖无法触及骶岬，则提示对角径大于一定数值（通常认为大于12.5cm）。

*坐骨棘间径（Bi-ischialDiameter,BSD）

*测量方法：孕妇体位同上。操作者右手示指、中指伸入阴道，触及两侧坐骨棘，估计两坐骨棘