双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折.pptxVIP

双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨远端C型骨折概述

2.双钢板内固定技术介绍

3.术前评估与准备

4.手术操作要点

5.术后处理与康复

6.临床疗效评价

7.双钢板内固定治疗的优势与局限性

8.总结与展望

01肱骨远端C型骨折概述

肱骨远端C型骨折的定义骨折类型肱骨远端C型骨折属于高能量创伤导致的复杂骨折，其特点为骨折线延伸至关节面，常伴有软组织损伤，发生率占肱骨远端骨折的10-20%。骨折特点C型骨折通常表现为骨折线呈螺旋形或粉碎状，骨折端移位明显，关节面破坏严重，可能导致关节功能障碍，治疗难度较大。病因分析此类骨折多由车祸、高处坠落等高能量损伤引起，由于暴力巨大，常伴有其他部位的多发伤，临床诊断时需注意全面评估。

肱骨远端C型骨折的分类按骨折线肱骨远端C型骨折根据骨折线的形态可分为螺旋型、粉碎型和斜形，其中螺旋型最为常见，约占C型骨折的60%。按损伤机制根据损伤机制，C型骨折可分为直接暴力和间接暴力所致，直接暴力导致的骨折线通常较为清晰，间接暴力引起的则可能伴有软组织损伤。按关节面损伤根据关节面损伤程度，C型骨折可分为关节面完整、部分损伤和完全破坏，关节面损伤程度直接影响骨折的愈合和功能恢复。

肱骨远端C型骨折的临床表现疼痛与肿胀患者常感到剧烈疼痛，局部肿胀明显，触痛敏感，活动受限，尤其是在前臂旋转和屈伸时疼痛加剧。畸形与功能障碍骨折部位可能出现畸形，如成角、旋转等，关节活动受限，严重影响日常生活和工作能力，如握力下降、抬举困难等。功能障碍与关节僵硬由于长时间制动和疼痛，患者可能出现关节僵硬，关节活动度减少，长期不进行康复训练可能导致永久性功能障碍。

02双钢板内固定技术介绍

双钢板内固定的原理力学支撑双钢板内固定通过两块钢板同时作用，提供稳定的力学支撑，防止骨折端移位，有利于骨折愈合。固定原理钢板通过骨皮质固定，利用骨与钢板间的摩擦力和螺钉的把持力，使骨折端紧密接触，促进骨痂形成和骨折愈合。生物力学优势双钢板内固定具有较好的生物力学性能，能够承受较大的应力，同时减少软组织损伤，有利于术后早期功能锻炼。

双钢板内固定的材料选择常用钢板手术中常用的钢板材料包括不锈钢、钛合金和钽合金等，其中钛合金因其生物相容性好、耐腐蚀性强而被广泛应用。螺钉选择螺钉通常选用与钢板材质相同或相近的材料，如不锈钢螺钉，其强度高、弹性模量适中，有利于骨折愈合。材料要求选用的内固定材料需满足一定的生物力学性能，如足够的强度和刚度，以及良好的耐腐蚀性和生物相容性，确保手术效果和患者安全。

双钢板内固定的手术步骤切口与显露手术首先进行切口，通常位于肱骨远端外侧，显露骨折部位，注意保护血管和神经。切口长度一般5-10厘米。骨折复位在C型臂X光机的辅助下，进行骨折复位，确保骨折端对位对线，必要时使用克氏针临时固定。复位后检查骨折端稳定性。钢板植入与固定将钢板沿肱骨外侧放置，使用螺钉将钢板与骨皮质固定，确保骨折端稳定。通常植入2-3块钢板，使用10-20枚螺钉。

03术前评估与准备

影像学检查X光片检查常规进行X光片检查，至少包括正位和侧位片，以评估骨折类型、移位情况和关节面损伤程度。CT扫描CT扫描可提供更详细的骨折三维图像，有助于了解骨折的复杂程度、软组织损伤和关节面情况。MRI检查MRI检查用于评估软组织损伤，如肌肉、肌腱和神经的损伤情况，对制定治疗方案至关重要。

患者的术前评估病史采集详细询问患者病史，包括受伤原因、时间、疼痛部位、活动受限程度等，评估患者全身状况和骨折严重程度。体格检查进行全面体格检查，特别注意骨折部位和全身其他部位是否有合并伤，检查关节活动度和神经功能。辅助检查进行必要的辅助检查，如血液常规、凝血功能、心电图等，评估患者的手术耐受性和并发症风险。

手术器械与药品准备手术器械准备手术刀、骨膜剥离器、克氏针、巾钳、持针器、骨钻、骨凿等基本器械，确保手术过程顺利进行。钢板与螺钉根据患者骨折情况和钢板类型，准备合适长度和直径的钢板、螺钉及连接器，通常需要10-20枚螺钉。药品与敷料准备抗生素、止痛药、止血药等药品，以及无菌手术衣、手套、敷料、棉签等，确保手术的无菌操作。

04手术操作要点

切口选择与显露切口位置切口通常选择在肱骨远端外侧，长约5-10厘米，以便于显露骨折部位，避免损伤神经血管。切口类型切口为纵行切口，便于手术器械的放置和操作，同时减少术后瘢痕和功能障碍的风险。显露要求在切开皮肤、皮下组织和肌肉后，需充分显露骨折部位，包括骨折线、骨折端和关节面，以便进行复位和内固定。

骨折复位复位原则骨折复位遵循解剖复位原则，确保骨折端对位对线，恢复关节面平整，减少关节功能障碍。复位方法常用手法复位和辅助工具复位，如使用牵引、锤打、钳夹等手法，必要时进行开放复位。复位评估复位后需通