纳米医学：纳米技术在视网膜血管疾病治疗中的应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

纳米医学：纳米技术在视网膜血管疾病治疗中的应用课件

01前言

前言作为从业十余年的眼科护士，我见证了视网膜血管疾病治疗领域的一次次突破。从早期单纯依靠激光光凝，到抗VEGF药物的广泛应用，再到如今纳米医学的崭露头角，每一步都凝结着医护人员对患者视力健康的执着。

视网膜血管疾病，像糖尿病视网膜病变（DR）、视网膜静脉阻塞（RVO）这类“视功能杀手”，一直是眼科治疗的难点。这类疾病的核心问题在于视网膜血管的异常渗漏、新生血管生成，最终导致黄斑水肿、视网膜脱离甚至失明。传统治疗手段中，抗VEGF药物虽能抑制新生血管，但需频繁眼内注射（每4-6周一次），不仅增加患者痛苦，还可能引发眼内炎等并发症；激光光凝则是“以损伤换修复”，会破坏部分视网膜功能，患者术后视野缺损的抱怨声我听过太多次。

前言直到接触纳米医学，我才真正感受到“精准医疗”的力量。纳米颗粒（如脂质体、聚合物纳米粒）直径仅几十到几百纳米，能像“智能小飞船”一样穿越血-视网膜屏障，将药物精准递送至病变血管；更妙的是，它们还能通过表面修饰靶向结合血管内皮生长因子（VEGF）受体，实现药物的可控释放——这意味着患者可能从“每月打针”变为“每季度甚至半年一次”，治疗负担大幅降低。

去年，我们科室收治了一位58岁的糖尿病视网膜病变患者，正是通过纳米载药系统治疗，视力从0.1提升到0.6，且半年内仅注射两次。这个案例让我深刻意识到：纳米技术不仅是实验室的“黑科技”，更是患者重见光明的新希望。接下来，我将以这例患者的全程护理为线索，和大家分享纳米医学在视网膜血管疾病治疗中的应用及护理要点。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，58岁，糖尿病病史12年，血糖控制不佳（空腹血糖常波动在8-10mmol/L）。2022年10月因“右眼视力渐进性下降3月，眼前黑影遮挡1周”入院。入院时主诉：“看东西像蒙了层毛玻璃，右边尤其严重，最近连家里电视字幕都看不清了。”

眼科检查：右眼视力0.1（矫正不提高），左眼1.0；右眼眼压15mmHg，左眼16mmHg；右眼眼底可见后极部散在出血点、硬性渗出，黄斑区明显水肿（OCT显示中心凹厚度480μm，正常≤250μm）；荧光素眼底血管造影（FFA）提示视网膜毛细血管无灌注区约3个视盘面积，黄斑区大量荧光渗漏。诊断：右眼增殖前期糖尿病视网膜病变（NPDR）伴黄斑水肿（DME）。

病例介绍患者此前接受过3次康柏西普（抗VEGF药物）眼内注射，前两次注射后视力短暂提升至0.3，但1个月后水肿复发；第三次注射后效果甚微，视力回落到0.15，患者因恐惧反复注射一度拒绝治疗。

经多学科会诊（眼科、药剂科、内分泌科），我们为其制定了纳米载药治疗方案：采用聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）纳米粒负载康柏西普，表面修饰靶向VEGF受体的抗体片段，通过眼内注射实现药物的缓释与靶向递送。首次注射后，患者每3个月复查，根据OCT结果决定是否补充注射。

03护理评估

护理评估面对这位特殊患者，护理评估不能仅关注眼部情况，更要结合其全身状态、心理需求和治疗背景。

生理评估眼部功能：右眼视力0.1，黄斑水肿显著（中心凹厚度480μm），FFA显示渗漏活跃，提示视网膜血管屏障破坏严重；左眼虽无明显病变，但需警惕糖尿病影响。01全身状况：患者空腹血糖8.5mmol/L（目标应≤7.0mmol/L），糖化血红蛋白7.8%（目标≤7.0%），存在糖尿病周围神经病变（双下肢麻木），提示代谢控制不佳，可能影响视网膜修复。02治疗耐受性：既往3次抗VEGF注射均出现注射后2天眼部异物感，1次轻度结膜下出血（自行吸收），无眼内炎等严重并发症史，对眼内注射操作有一定适应性，但心理抗拒明显。03

心理评估首次沟通时，王女士反复说：“打针太遭罪了，每次躺那儿都心跳加速，怕扎坏眼睛。”提及纳米治疗时，她眉头紧蹙：“纳米？是不是跟‘纳米机器人’似的？会不会在眼睛里出问题？”可见其对新技术存在疑虑，同时因视力下降影响日常生活（如无法独自做饭、买菜）产生焦虑（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）。

社会支持患者与老伴同住，子女在外地工作，日常由老伴照顾。老伴对疾病认知有限，常说“糖尿病不就是血糖高吗？怎么还影响眼睛？”，家庭支持以生活照料为主，缺乏疾病管理的知识储备。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：1感知觉紊乱：视力下降与视网膜血管渗漏、黄斑水肿及纳米药物作用过程有关2依据：右眼视力0.1，OCT显示黄斑中心凹厚度异常，患者主诉视物模糊。3焦虑与视力损害影响生活质量、纳米治疗效果不确定性有关4依据：SAS评分52分，患者反复询问“纳米药安全