新型冠状病毒肺炎疫情期间加强儿童发热门诊流程的管理指引.docxVIP

新型冠状病毒肺炎疫情期间加强儿童发热门诊流程的

管理指引

摘要

新型冠状病毒肺炎(NCP)为乙类传染病，按照甲类传染病预防和控制。近

期，儿童NCP病例逐渐增多，儿童发热门诊成为阻击疫情的第一关口。加强儿

童发热门诊流程的管理，对于及早发现疑似患儿，早隔离，早治疗和预防发生交叉感染十分重要。本文依据国家卫生健康委员会的有关诊疗、防控方案，基于各省市专家发热门诊的诊疗经验，提出了发热门诊防控策略，并从优化流程、预防交叉感染、医务人员的卫生防护及消毒等方面，详细概述了普通发热患儿与疑似患儿的预检分诊、疑似患儿、确诊患儿的诊治流程、处理原则和具体措施，为新冠肺炎疫情期加强发热门诊的管理及预防交叉感染提出了实用性的建议。

关键词

新型冠状病毒；新型冠状病毒肺炎；儿童；发热门诊；流程；管理

新型冠状病毒肺炎(novelcoronaviruspneumonia,NCP)被世界卫生组织

(WHO)命名为冠状病毒疾病202*(CoronaVirusDisease202*,COVID-

19)口口引起本病的病毒为［3属的新型冠状病毒(202*novelcoronavirus,

202*-nCoV)；国际病毒分类委员会将该病毒命名为严重急性呼吸综合征相关

冠状病毒2(SevereAcuteRespiratorySyndromeCoronavirus2,SARS-CoV-

2),其基因特征与严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARSr-CoV)和中东呼

吸窘迫综合征相关冠状病毒(MERSr-CoV)有明显区别，与蝙蝠SARS样冠状

病毒(bat-S1.-CoVZC45)同源性达85%以上08】。自去年12月以来，其病毒感

染已经由我国武汉要延至全国各省及其他部分国家。截止202*年2月14日24时，已导致66492人发病，1523人死亡，病死率高达2.29%也患者是主要传染源。无症状感染者也是潜在的传染源之一，是控制传播的盲点HF。呼吸道飞沫和接触是主要传播途径，也可从眼部结膜传播口°-12］；气溶胶传播和经粪-口传播尚待确证［4团。因为其潜伏期长，一般3?7d,最长可达到24d⑺，传染性明显强于SARSr-CoV。上述特点，使得控制202*-nCoV流行的难度极大地增加。

所有年龄段儿童（包括新生儿）都是202*-nCoV的易感人群【⑶均。近

期，儿童NCP病例逐渐增多，基本上都是由于父母感染或者陪护人员感染

202*-nCoV而被传染，因此常见于聚集性发病家庭，并有危重病例报告⑺，年龄最小的患儿为出生后36h的新生儿【4-6】。在NCP疫情期间，如何落实国家科学防治，精准施策，早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，更实际、更有效地预防202*-nCoV的交叉感染，彻底阻断202*-nCoV的传播⑶，是儿童发热门诊医务人员的重大课题，也是职责所在。为此，在疫情期儿童发热门诊一线工作的专家，根据自己的工作实践，参考《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《新型冠状病毒肺炎防控方案》等法律法规文件及相关文献，编写了《新型冠状病毒肺炎疫情期间加强儿童发热门诊流程的管理指引（第一版）》，供同行参考，并希望反馈建议，以便不断完善。

1加强儿童发热门诊流程管理的重要性

202*-nCoV疫情期儿童发热门诊是个特殊的诊疗场地，由于202*-nCoV传染性强，其也容易成为交叉感染、病毒扩散的疫源点。尤其是冬春季是儿童呼吸道疾病高发季节，使得常见的呼吸系统疾病与202*-nCoV感染互相混杂，症状相似，也明显增加了儿童在就诊过程中发生交叉感染的风险和医务人员发生202*-nCoV感染的危险。同时，随着天气温度的逐渐增高和医院门诊对外的正常开放，病员人流量会大幅增加，可能发生疑似患儿、普通病发热患儿和陪护家长混杂一起的情况，更易发生交叉感染和病毒扩散。门诊已是儿童预防和控制病毒传播的最核心关键场所。目前，我国各省市儿科因为医院条件不同，采取的儿童发热门诊的流程不同，有的环节存在明显缺陷和隐患。因此，在

202*-nCoV疫情未结束前，特别需要加强儿童发热门诊流程管理。这对于尽早

发现疑似患儿，预防交叉感染，阻断202*-nCoV传播和疫情扩散，最终实现消

灭202*-nCoV感染的目标，具有非常重要的意义。

2疫情期加强儿童发热门诊流程和预防交叉感染的措施

2.1强化预检及分诊流程，早发现疑彳以病例

2.1.1一级筛查分诊

2.1.1.1在各级医院设立院级预检分诊台，对就诊患儿进行预检分诊，称为一

级筛查分诊。具体流程可参考下图1。

图1新型冠状病毒肺炎流行期间儿童发热门诊就诊流程图

Figure1Flowchartofpediatricfeveroutpatientduringtheepidemicofnovel

coronaviruspneumonia